Синегнойная палочка симптомы и лечение у грудничка

синегнойная палочка у грудничка симптомы и лечение

Синегнойная палочка симптомы и лечение у грудничка

Широко распространенная в природе синегнойная палочка входит в состав микрофлоры организма человека, но при большом количестве бактерий и в случае иммунодефицита растет риск развития заболеваний.

Клиническая картина инфицирования синегнойной палочкой зависит от того, какой орган или ткани поражены.

Лечение синегнойной палочки должно проводиться комплексно и обязательно под наблюдением специалиста, так как инфекция может протекать тяжело и нередко влечет серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Основной компонент терапии синегнойной инфекции – антибиотики. Перед тем как прописать антибактериальные препараты, врач назначает проведение посева с выделением возбудителя для определения его чувствительности к антибиотикам. В зависимости от локализации бактерии больной сдает кровь, мочу, слизь или гной.

Как правило, назначаются антибиотики нескольких групп, которые применяют вначале внутривенно, а потом уже внутримышечно.

Также параллельно проводится местное лечение: при нахождении синегнойной палочки в моче – введение через катетер растворов антибиотиков и антисептиков, при поражении слизистых поверхностей и кожи – обработка аэрозолями, накладывание мазевых повязок и т.д.

Рвота, боль в эпигастральной области, жидкий стул с примесью слизи – эти симптомы позволяют принять заражение синегнойной инфекцией за кишечное отравление.

О том, что причиной нездоровья является синегнойная палочка, можно судить по стремительному обезвоживанию организма больного.

Чаще всего врач рекомендует при лечении от кишечной синегнойной палочки препараты-цефалоспорины (Цефепим, Цефтазидим), а также:

Синегнойная инфекция нередко поражает ЛОР-органы, в том числе уши. Чаще всего заражение выливается в средний или наружный отит с выделением характерной гнойно-серозной жидкости, ино

Источник

В статье описаны симптомы, лечение и профилактика заболеваний, которые вызывает кишечная палочка у взрослых и детей. Что делать при выявлении кишечной палочки в моче и мазке. Насколько опасно обнаружение кишечной палочки у беременных.

Кишечные палочки (Escherichia coli) составляют 1% микрофлоры кишечника теплокровных животных. Они приносят огромную пользу. Заселяясь в кишечный тракт новорожденного, кишечные палочки сохраняются там всю жизнь.

группы В и витамина К, сдерживают развитие патогенной микрофлоры. Штамм Mutaflor в виде пробиотика используют с профилактической целью у новорожденных, с целью повышения у них иммунитета и при диарее у детей до 7-и лет.

Кишечные палочки заселяют толстый кишечник. Выделяясь во внешнюю среду, они способны некоторое время там выживать. Этот фактор особо важен при исследовании на фекальные загрязнения.

Кишечная палочка принадлежит к роду эшерихий семейства энтеробактерий. Большая группа штаммов этих бактерий является неопасной для человека, но некоторые штаммы могут вызвать пищевые отравления, заболевания мочеполовой системы, а наиболее вирулентные из них приводят к смерти детей и стариков со сниженным иммунитетом, вызывая сепсис и менингит.

Кишечные инфекции (Эшерихиозы)

Заболевание кишечника (диарею) вызывает более 100 видов патогенных штаммов возбудителей. Они сгруппированы в четыре класса. Бактерии каждого класса способны продуцировать свои энтеротоксины, вызывающие диарею, и имеют свои отличительные симптомы заболевания.

Слипаясь с клетками эпителия толстого кишечника, Escherichia coli интенсивно размножаются и нарушают его работу. В просвет кишечника секретируется большое количество жидкости, содержащей электролиты, которая не успевает всасываться обратно.

Escherichia coli, продуцирующие веротоксин, кроме диареи способны поврежда

Источник

Синегнойная палочка у ребенка

Заразиться синегнойной палочкой ребенок может при контакте с инфицированным человеком. Опасным наличие этой бактерии становится при существенном ослаблении иммунитета. К тому же, заболевания, вызываемые синегнойной палочкой, с трудом поддаются лечению.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела « Часто задаваемые вопросы ». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

здраствуйте!у моего сына 1год11 мес. долгое время был залотисный стафилокок. после долгово лечения. нам сообщили что мы от одной инфекции избавились, но появилась другая! общий диагноз-носительство потогенной флоры Staphylococcus aureus 5*10.3КОЕ/мл и назначают нам антисенигнойный бактериофаг9одно из лекарств) значит ли это что у нас синегнойная палочка???

Добрый день, Анна. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)– представитель условно-патогенной микрофлоры человека(не патогенной!!!!), т.е. в норме есть у здоровых людей тоже. просто выявление его 103 и выше говорит о его носительстве и о его возможности вызывать различные воспаления.

Хочу напомнить, что лечиться (санироваться) нужно не антибиотиками, а специфическими препаратами (бактериофаги, анатоксины, вакцины и т.д.). Антисинегнойный бактериофаг эффективен ТОЛЬКО против синегнойной палочки (тоже кстати, условно-патогенная микрофлора). Есть ли она у Вас не знаю, т.к.

таких данных Вы не привели.

Здравсвуйте! ребенок 2 недели назад укололась голкой в ножку по самое ушко голки. сразу укололи сыроватку от столбняка, но потом резко увеличились лимфоузлы и мы поехав гематологу сдали еще посев из носа и глотки. в носе выявили Moraxella catarrhalis 10*5 КУО, Pseudomonas st

Источник

Синегнойная палочка (лат. Pseudomonas aeruginosa ) — вид грамотрицательных аэробных неспорообразующих бактерий. Pseudomonas aeruginosa подвижны и имеют форму прямых или изогнутых палочек длиной от 1 до 5 мкм и диаметром от 0,5 до 1,0 мкм.

Синегнойная палочка обитает в почве, воде, на растениях. Она очень устойчива к воздействию многих дезинфицирующих средств и может размножаться в их слабых растворах, а также в дистиллированной воде.

Синегнойная палочка иногда встречается на коже паховых и подмышечных областей, в наружном слуховом проходе, верхних дыхательных путях и толстой кишке здоровых людей.

Синегнойная палочка (вид Pseudomonas aeruginosa ) относится к группе Pseudomonas aeruginosa group, которая входит в род псевдомонады (Pseudomonas ). семейство Pseudomonadaceae. порядок Pseudomonadales. класс гамма-протеобактерии (#947; proteobacteria ), тип протеобактерии (Proteobacteria ), царство бактерии.

Синегнойная палочка вызывает до 15–20 % всех внутрибольничных инфекций.

Она считается одним из основных возбудителей внутригоспитальных пневмоний, вызывает треть всех поражений мочеполовой системы у урологических больных и считается причиной 20–25% гнойных хирургических инфекций и первичных грамотрицательных бактериемий.

Синегнойная палочка поражает, в основном людей с ослабленным иммунитетом с сопутствующими заболеваниями, пожилых и детей.

Синегнойная палочка в медицинских учреждениях переносятся с зараженной пищей или водой, а также через санузлы, раковины, ручки кранов для воды, предметы, особенно влажные, общие полотенца, а также через руки медицинского персонала и обсемененный плохо продезинфицированные медицинские инструменты и оборудование, поэтому госпитализация существенно увеличивает риск колонизации

Источник

Синегнойная палочка относится к грамотрицательным условно-патогенным бактериям; обитает в воде, на растениях, деревьях, почве, в органах пищеварения человека и животных.

Она очень легко распространяется за счёт своей подвижности, а при благоприятных условиях и температуре окружающей среды 36-38 градусов начинает интенсивно размножаться.

Существует множество заболеваний, которые провоцирует синегнойная палочка. Лечение их крайне затруднительно, поскольку этот микроорганизм-возбудитель чрезвычайно устойчив к антибиотикам.

А веществами, к которым чувствительна синегнойная палочка, являются перекись водорода, фенол и хлорамин, экстракты некоторых трав.

Симптомы синегнойной инфекции

Если бактерия попадает в лор-органы, то инфекция проявляет себя отитом, ринитом, гайморитом, хроническим бронхитом, затяжной пневмонией, фронтитом или аденоидитом.

«Захват» палочкой мочеполовой системы выражается уретритом, острым циститом, пиелонефритом. Окончательный диагноз ставится на основании сведений анамнеза.

Лечение медикаментозными средствами

Заражение синегнойной бактерией без своевременного принятия лечебных мер представляет серьёзную угрозу здоровью и даже жизни. Ряд болезней, которые провоцирует микроорганизм, может привести к смертельно опасным заболеваниям, таким, как менингит, сепсис или септическая пневмония.

С учётом высокой устойчивости данной бактерии к химиопрепаратам производится тщательный подбор антибиотиков на основе посевов бактериологических.

Различные виды синегнойной бактерии обладают разной степенью резистентности к тому или иному препарату, поэтому один антибиотик может быть легко заменим другим при лечении.

В ситуации, когда инфекция угрожает жизни пациента, назначаются сразу два вида а

Источник

Современной медицине известно огромное множество бактериальных заболеваний, прогрессирующих в организме детей. Одним из таких заболеваний является так называемая «синегнойка». Название этой болезни позаимствовано от названия ее возбудителя – синегнойной палочки.

Синегнойная палочка – это условно патогенная бактерия, которая может находиться на теле человека и не причинять никакого вреда организму. Однако в некоторых условиях она вызывает достаточно серьезные проблемы со здоровьем. Такими условиями может быть чрезмерное количество этих бактерий в организме, а также ослабленный иммунитет ребенка.

Синегнойной палочкой зачастую заражаются в стационарных условиях. Именно поэтому «синегнойку» относят к внутрибольничным заболеваниям. Как правило, причинами заражения могут стать нарушения правил асептики во время операций, в частности при контакте больного с плохо обработанными руками хирурга или инструментами.

Дело в том, что синегнойная палочка присутствует практически в каждой гнойной ране, поэтому в каждом медицинском учреждении рекомендуется размещать две операционные – одну чистую, другую гнойную.

Опасность синегнойной палочки заключается в том, что она не реагирует на воздействие эффективных в обычной ситуации антибиотиков. Бактерия способна значительно осложнять течение различных заболеваний.

Как правило, болезнь, спровоцированная синегнойной палочкой, длится и лечится долго, а в некоторых случаях может обрести хроническую форму. Попадая внутрь организма ребенка, бактерия может вызвать тяжелые расстройства желудочно-кишечного тракта, ангину, гайморит, бронхит и пиелонефрит. Вид заболевания зависит от места попадания и локализации бактерии в организме ребенка.

как пошить одеяло новорожденному
При создании уютного спального места малыша используется детское одеяло, размеры для новорожденных подбираются в зависимости от габаритов кроватки, коляски и пододеяльника. Стандартными размерами детских одеял

Диагностировать наличие синегнойной палочки в организме достаточно просто в ходе бактериологического исследован

Источник

Синегнойная инфекция у детей

Синегнойная палочка симптомы и лечение у грудничка
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Синегнойная инфекция (известна также как пиоцианозы) – это инфекционные заболевания, которые вызываются условно-патогенными микроорганиз­мами из рода Pseudomonas, и которые протекают схоже с пневмонией, менингитом, поражением ЖКТ, различными нагноительными процессами и сепсисом.

Эпидемиология. Синегнойная палочка имеет широкое распространение в природе, но на разных материках и в разных странах распределена неравномерно. Она «хранится» в организмах растений, насекомых, теплокровных животных и человека. В 90% проб сточных вод обнаруживают синегнойную палочку.

Распространяют возбудитель заболевания больные люди, независимо от формы инфекции, а также здоровые носители.

Носительство означает, что в организме человека есть синегнойная палочка, но симптомы заболевания не проявляются, человек выглядит здоровым.

Опасны в плане заражения загрязненные возбудителем медикаменты, медаппаратура, антисептические раство­ры, предметы ухода за больными, санитарно-техническое оборудование.

Во внешней среде палочки устойчивы, сложно убить их большинством антибактериальных средств и дезинфицирующих растворов. На сегодняшний день появилось множество штаммов госпитальной инфекции.

Пути передачи синегнойной палочки:

  • контактно-бытовой
  • пищевой
  • аэрозольный (воздушно-капельный).

В стационарах можно заразиться через перевязочный материал, постельное болье, лекарственные мази и растворы, руки врачей, нянек и пр., медицинскую аппаратуру. К синегнойной инфекции высокую восприимчивость имеют дети, ослабленные из-за перенесенных прежде болезней, с ожогами, иммунодефицитами, хроническими инфекционными заболеваниями, а также в группе риска находятся новорожденные.

Болезнь фиксируется круглогодично, сезонность не выражена. Среди детей большая часть заболеваний случается в раннем возрасте. Не смотря на то, что фиксируются спорадические случаи синегнойной инфекции, в стационарах и в отделениях для новорожденных могут быть вспышки лиоцианозов, с довольно большим числом заболевших.

Синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa относится к семейству Pseudomonadaeeae и роду Pseudomonas. Она представляет собой грамотрицательный подвижный аэробный микроорганизм, размер которого составляет 0,5—0,6×1,5мкм.

Форма: палочка со жгутиком, без выраженной капсулы. В спецлитературе зафиксировано 200 штаммов синегнойной палочки.

Лучше всего она развивается во влажной среде, но высушенные палочки могут выживать и накапливаться, к примеру, в больницах при недостаточной уборке (в пыли).

Штаммы P. aeruginosa природно резистентный к широкому спектру антибактериальных препаратов. Синегнойную палочку нельзя убить нашатырным спиртом, фурацилином, танином. Она чувствительна к борной и муравьиной кислотам, перманганату калия.

Синегнойная палочка оказывает патогенное действие с помощью ферментов, пегментов и токсинов. Она выделяет такие токсигены как экзотоксин А, эндотоксин, экзоэнзим.

Вредят организму также такие агрессивные продукты как гемолизин, нейраминидаза, внеклеточная слизь, фосфолипаза, протеолитические ферменты. У P.

aeruginosa существует сложная мозаика антигенов, кото­рые локализуются в жгутиках, слизистой капсуле и оболочке. стимулируют специфический иммунитет антигены капсулы и клеточной оболочки.

Проникая в организм, инфекция попадает в ЖКТ, дыхательные пути, кожу, конъюнктиву, пупочную ранку, мочевые пути. На месте попадания в организм ребенка палочка подавляет рост сопутствующей флоры из-за активности пигментов. Возбудитель связывается с поверхностью эпителиальных клеток при помощи жгутиков.

Благодаря слизистому веществу синегнойная палочка лучше сцепляется с поверхностями тканей и лучше защищена от действия нейтрофилов и фагоцитов. Нейтрофилы – элементы крови человека, которые призваны защищать организм от бактериальных и грибковых (и, в меньшей мере, от вирусных) инфекций.

Фагоциты – это клетки иммунной системы, которые так же, как и нейтрофилы, защищают организм от чужеродных частиц.

Антибиотикорезистентность P. aeruginosa способствует колонизации тканей макроор­ганизма. На начальном этапе инфекции важна протеолитическая активность синегнойной палочки.

Глубокое повреждающее воздействие на тка­ни макроорганизма оказывает экзотоксин А, блокирующий синтез белка в клетках.

В дальнейшем развитии патологического процесса значитель­ную роль играет эндотоксин, который вызывает экссудацию в просвет ки­шечника и способствует нарушению микроциркуляции в слизистой обо­лочке кишки.

Фосфолипаза вызывает изъязвления и некроз тканей, играет роль в формировании очагов абспедирования. Экзоэнзим способствует генерализации заболевания, но этот процесс зависит не только от него. Генерализация болезни означает, что инфекция поражает множество органов ребенка.

Выздоровление при синегнойной инфекции обусловлено формиро­ванием антитоксического иммунитета.

От локализации процесса зависит проявленная симптоматика синегнойной инфекции у детей. Часто наступает поражение дыхательных путей, развивается пневмония и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), возникает энтероколит. Также случаются отиты, менингиты, пиелонефриты, остеомиелиты, сепсис, поражение глаз.

Пневмония начинается остро, температура повышается (38 °С), появляется упорный влажный кашель. Мокрота густой консистенции, обильная, вязкая, через несколько суток становится гнойной. Выражена одышка с признаками кислородной недостаточности (орбитальный и периоральный цианоз), также становятся всё более выраженными признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Наблюдаются морфологические изменения в легких по типу крупноочаговой, нередко сливной пневмонии, захватывающей целую долю или несколько долей. Клинический анализ крови показывает гипохромную анемию, тромбоцитопению, лей­коцитоз.

При поражении инфекцией ЖКТ возникает энтероколит. Начинаются боли в животе, жидкий стул, урчание по ходу кишечника. Больной испражняется от 5 до 15 раз за день и ночь. Испражнения жидкие, зеленоватых оттенков, есть примеси гноя и слизи, иногда с кровянистыми прожилками.

С первых дней болезни не всегда начинается интоксикация и повышение температуры (она может повышаться на протяжении 2-3 суток). В некоторых случаях при синегнойном энтероколите возникает токсикоз с эксикозом.

Из-за снижения коли­чества бифидобактерий и полноценной кишечной палочки у больных отмечаются глубокие нарушения кишечного микробиоценоза с самого на­чала кишечных расстройств.

В кишечнике поражение может быть морфологически выражено как минимум катарально-эрозивным энтероколитом, как максимум – гнойно-некротическим энтероколитом. При тяжелых случаях может фиксироваться перитонит. Синегнойные палочки скапливаются в очагах деструкции (разрушения).

У старших детей при заражении через пищу появляется пищевая токсикоинфекция. Всего несколько часов длится инкубационный период, далее остро проявляются симптомы. Начинается тошнота, рвота съеденными продуктами, боли в области эпигастрия.

Температура может подниматься незначительно. Стул имеет кашецеподобную или жидкую консистенцию, наблюдаются небольшие включения зелени и слизи. Испражнение случается от 3 до 8 раз за день и ночь.

Тяжесть состояния заболевшего ребенка зависит от общего токсикоза.

При сепсисе инфекция попадает через кишечник, в более редких случаях – через нос или рот, пупочную ранку, раны на венах от катетера.

Основные симптомы: пнев­мония (плевропневмония) с симптомами нарастающей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности и кишечный синдром в виде энтероколита, тяжелый токсикоз с поражением ЦНС.

Случаются приступы судороги, сознание нарушается (как максимум – ребенок впадает в кому).

 Особенности заболевания у новорожденных детей. В отделениях для ново­рожденных случаются вспышки синегнойной инфекции. В особой группе риска – недоношенные малыши. Заражаются дети в основном через недостаточно продезинфицированные руки персонала. Наиболее часто поражается желудочно-кишечный тракт с развитием тяжелого энтероколита с геморрагическим компонентом.

Нередко фиксируют изъязвления и пер­форации слизистой оболочки кишечника. Случается значительная потеря массы тела вследствие обезвоживания. Диарея сопровождается выраженным абдоминальным болевым синдромом. Инфекция может поражать не только ЖКТ, но и кожу, глаза, пупочную ранку, уши.

Конъюнктивит может быть слабо выражен (чуть-чуть слипаются веки) или в тяжелой форме (резкая гиперемия конъюнк­тивы, отек и эритема век, гнойное отделяемое).

У новорожденных с низкой массой тела легко возникают средние оти­ты. Появляются такие симптомы: раздражительность, рвота, повышение температуры, есть вероятность диареи. Во многих случаях отмечаются также сопутс­твующие острые респираторные инфекции, омфалит, конъюнктивит.

Для постановки диагноза пиоцианоза у детей необходимо провести бактериологическое и серологическое исследования. Синегнойную палочку выделяют из кала, мокроты, мочи, крови, спинномозговой жидкости, бронхиальных смывов и пр.

Врачи могут дополнительно назначить бактериологическое исследование смывов с предме­тов ухода за больными, с меди­цинской аппаратуры в очагах инфекции, с санитарно-гигиенического оборудования и т. д. Если в биоматериале обнаружена синегнойная палочка, оценивают ее количество.

В комплексной терапии пиоцианозов (синегнойной инфекции) у детей важное место занимают антибиотики.

Штаммы синегнойной палочки резистентны к большей части антибактериальных препаратов, потому для лечения часто назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины 3-го и 4-го поколений).

Тяжелые и затяжные случаи синегнойной инфекции лечат противосинегнойным у-глобулином и гипериммун­ной антитоксической донорской плазмой.

Специфическая профилактика синегнойной инфек­ции не получила широкого распространения.

Существуют вакцины, осно­ванные на анатоксине, а также апробирована гентавалентная вакцина (производство США) для вакцинации в хирургических стационарах.

Существуют предположения, что вак­цины перспективны не только для профилактики, но и для лечения пи­оцианозов в случаях полирезистентности к антибиотикам выделяемых от больных штаммов синегнойной палочки.

Инфекционист

Гастроэнтеролог

Окулист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синегнойной инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2519

Симптомы и лечение синегнойной инфекции

Синегнойная палочка симптомы и лечение у грудничка

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Pseudomonas, протекающее с поражением желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, ЦНС, других органов и систем. Из этой статьи вы узнаете о том, почему возникает синегнойная инфекция у детей – пути передачи, лечение, симптомы, возбудитель, профилактика, фото заболевания.

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) относится к семейству Pseudomonadaceae, роду Pseudomonas, который включает 6 видов (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni), различающихся по О-антигенной специфичности и межвидовым серологическим связям.

P. aeruginosa – грамотрицательная, подвижная палочка, облигатный аэроб. Обычно не имеет капсулы и не образует спор.

Быстро растет на обычных питательных средах, на агаре формирует мягкие радужные колонии, имеющие желто-зеленую флюоресцирующую окраску. Бактерии имеют О- и Н-антигены, капсульные антигены слизи 4-х групп (Si, S2, S3, S4).

По соматическому О-антигену различают 13 серогрупп, по жгутиковому Н-антигену – около 60 сероваров.

Патогенные свойства синегнойной палочки обусловлены комплексом токсинов и активных ферментов.

  • Описаны экзотоксины А, В, С;
  • Имеются – эндотоксин, поражающий сосуды;
  • Эндогемолизин, вызывающий гемолиз эритроцитов и некроз клеток печени;
  • Лейкоцидин – фермент, вызывающий лизис лейкоцитов;
  • Коллагеназа, эластаза и др.

Возбудитель синегнойной инфекции продуцирует гликокаликс (слизеподобную капсулу), вероятно, имеющий отношение к патогенности и защищающий микроорганизм от фагоцитоза.

Лечение синегнойной инфекции у ребенка должно быть начато незамедлительно. Синегнойная палочка слабо чувствительна к широко применяемым антисептикам и антибиотикам.

Эпидемиология

Синегнойную инфекцию можно подхватить от людей и животных, больных и носителей. Особенно опасны больные с нагноившимися ранами, пневмонией.

Механизмы передачи: фекально-оральный, капельный, контактный. Пути передачи синегнойной инфекции – контактно-бытовой (преимущественно), воздушно-капельный и пищевой. Факторы передачи – мясные и молочные продукты, молоко.

Синегнойная палочка широко распространена в природе: почве, воде открытых водоемов после ее загрязнения фекально-бытовыми сточными водами. Возбудитель обнаруживают в желудочно-кишечном тракте человека, многих животных и птиц.

Нередко синегнойную палочку выделяют с поверхностей губок и щеток для мытья рук, мыла, дверных ручек, водопроводных кранов, поверхностей кроватей, весов для взвешивания детей, столов для пеленания, кувезов для новорожденных, со смывов рук медицинского персонала.

Возможна обсемененность медицинской аппаратуры: электроотсосов, дыхательных и наркозных аппаратов.

Синегнойная инфекция у детей – внутрибольничная инфекция хирургических, ожоговых, педиатрических и акушерских стационаров, в которых возможны эпидемические вспышки вследствие нарушения правил санитарно-противоэпидемического режима. Однако чаще регистрируются спорадические заболевания.

Симптомы синегнойной инфекции появляются у ребенка в 10 раз чаще, чем у взрослых. Особенно восприимчивы новорожденные, недоношенные, малыши первых месяцев жизни. У детей старшего возраста инфекция возникает редко и только на фоне предрасполагающих факторов: ожогов, хронических гнойных инфекций, применения лечебных средств, снижающих естественную резистентность организма к инфекциям.

Сезонность не выражена. Лечение ребенка от синегнойной инфекции проводят в любое время года.

Патогенез

Входными воротами являются желудочно-кишечный тракт, кожа, пупочная ранка, конъюнктива, дыхательные и мочевыводящие пути. Инфекция развивается при значительном снижении резистентности макроорганизма.

Синегнойная палочка поражает различные органы и системы, в том числе кожу, подкожную клетчатку, желудочно-кишечный тракт, мочевые пути, легкие, мозговые оболочки, кости, глаза, уши и др. Локализация патологического процесса зависит в первую очередь от входных ворот инфекции.

В детском возрасте чаще поражаются кожа, пупочный канатик и желудочно-кишечный тракт; у пожилых больных первичный очаг, как правило, локализуется в мочевых путях. Поражение желудочно-кишечного тракта может развиваться первично или вторично при заносе возбудителя из других очагов инфекции (например, при сепсисе, пневмонии).

Последний вариант реализуется почти исключительно у грудничков первого полугодия жизни, с глубокой недоношенностью, гипотрофией 2-3 степени.

В патогенезе синегнойной инфекции ведущая роль принадлежит токсинам, оказывающим как местное, так и общее действие.

Значительную роль играют также инвазивные свойства синегнойной палочки, которые способствуют быстрому развитию бактериемии.

Гематогенная диссеминация возбудителя характеризуется появлением многочисленных вторичных очагов в коже, сердечной мышце, легких, почках и мозговых оболочках.

Патоморфология

При поражении желудочно-кишечного тракта выявляют воспалительные изменения в кишечнике различной степени выраженности – от легких катаральных до массивных язвенно-некротических.

В тяжелых случаях обнаруживают перфорацию кишки с развитием фибринозного перитонита и кровотечения.

Особенно глубокие изменения развиваются при сочетании синегнойной палочки со стафилококком и другими условно-патогенными возбудителями.

Симптомы появления инфекции

Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-5 дней.

Поражение желудочно-кишечного тракта у ребят старшего возраста и взрослых обычно протекает как пищевая токсикоинфекция (гастрит, гастроэнтерит). Характерно острое начало. Появляются такие симптомы синегнойной инфекции: рвота съеденной пищей, боли в эпигастральной области или вокруг пупка.

Симптомы интоксикации выражены незначительно. Температура тела субфебрильная или нормальная. Стул кашицеобразный или жидкий до 4-8 раз в сутки, с небольшой примесью слизи и зелени. Состояние больных нормализуется на 2 – 3-й день заболевания. Могут развиться симптомы аппендицита, холецистита.

У малышей раннего возраста чаще развиваются энтероколит и гастроэнтероколит. Болезнь начинается остро или постепенно и проявляется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела до 38 – 39° С, срыгиваниями или рвотой и частым жидким стулом до 5-6 раз в сутки (реже до 10-20).

Испражнения зловонные, с большим количеством слизи, зелени, могут наблюдаться прожилки крови. В тяжелых случаях развивается кишечное кровотечение. При пальпации живота определяется урчание, вздутие и болезненность тонкой кишки. Признаки дистального колита отсутствуют.

Ведущими симптомами являются выраженная интоксикация и постепенно прогрессирующий эксикоз. Возможно вялотекущее, длительное течение с частыми обострениями.

При этом обычно сохраняется субфебрильная температура тела, симптомы интоксикации, вздутие живота и урчание при его пальпации, снижается масса тела больного. Выздоровление наступает через 2-4 нед.

Осложнения синегнойной инфекции

Поражение респираторного тракта, обусловленное синегнойной палочкой, может развиться как первично, так и вторично. Предрасполагающими и инфицирующими факторами являются эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких.

Нередко синегнойную инфекцию выявляют у больных с бронхоэктазами, хроническим бронхитом, муковисцидозом, а также с затяжными инфекциями, по поводу которых применялись курсы антибактериальной терапии.

Воспаление легких, вызванное синегнойной палочкой, возможно в любом возрасте, но чаще отмечается у детей до 2-х лет. Для пневмонии характерно затяжное течение, развитие деструкции легких.

  1. Синегнойная палочка нередко является причиной воспаления мочевыводящих путей. Распространение синегнойной инфекции может проводится как гематогенным, так и восходящим путем. Клинические симптомы неотличимы от подобной патологии, вызванной другими микроорганизмами.
  2. Поражение нервной системы (менингит, менингоэниефалит) чаще возникает вторично в связи с заносом возбудителя из других очагов инфекции при сепсисе. Возможно и первичное развитие менингита: синегнойная палочка проникает в субарахноидальное пространство при люмбальной пункции, спинальной анестезии, травмах головы. Специфических клинических симптомов гнойный менингит, вызванный P. aeruginosa, не имеет. Характерны изменения ликвора – мутный, сливкообразной консистенции, с сине-зелеными хлопьями, высоким содержанием белка и нейтрофильным плеоцитозом. Заболевание протекает тяжело и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
  3. Поражение кожи и подкожной клетчатки чаще возникает после травм, в местах хирургических и ожоговых ран, варикозных язв и др.
  4. Остеомиелит синегнойной этиологии встречается редко – при ранах, возникших в результате прокола (особенно в области ногтевых фаланг на стопе), при введении наркотиков.
  5. Поражение уха. Наиболее частой формой является наружный отит, распространенный в регионах с тропическим климатом. Он характеризуется хроническим серозно-кровянистым и гнойным отделяемым из наружного слухового канала, болями в ухе. Возможно развитие симптомов среднего отита и мастоидита.
  6. Поражение глаз чаще развивается после травматического повреждения, а также из-за загрязнения контактных линз или раствора для их обработки. Обычно наблюдается изъязвление роговой оболочки, однако возможно развитие панофтальмита и деструкции глазного яблока. Синегнойная инфекция у детей раннего возраста может протекать в виде гнойного конъюнктивита.
  7. Поражение сердечно-сосудистой системы. В редких случаях синегнойная палочка вызывает эндокардит, преимущественно на протезированных клапанах или здоровых сердечных клапанах у больных с ожогами и инъекционных наркоманов. Последствиями эндокардита часто являются метастатические абсцессы в костях, суставах, мозге, надпочечниках, легких.
  8. Симптомы синегнойного сепсиса наблюдаются обычно у ослабленных, недоношенных новорожденных и детей с врожденными дефектами, у больных со злокачественными новообразованиями, у пожилых пациентов, подвергшихся хирургическим или инструментальным вмешательствам на желчных протоках или мочевых путях. Клинические проявления и симптомы болезни не отличимы от сепсиса другой этиологии. В пользу синегнойной природы инфекции свидетельствуют: гангренозная эктима (округлые уплотненные участки кожи красно-черного цвета диаметром до 1 см с изъязвлением в центре и зоной эритемы вокруг, расположенные в подмышечной и аногенитальной областях) и выделение зеленой мочи (за счет окраски ее вердогемоглобином).
  9. Новорожденные наиболее восприимчивы к синегнойной инфекции. Они составляют группу риска и легко инфицируются госпитальными штаммами возбудителя. В дальнейшем они могут длительное время (более года) оставаться носителями синегнойной палочки, что является причиной развития вспышек острых кишечных инфекций в детских учреждениях.
  10. Наиболее часто встречается поражение кишечника, которое, как правило, протекает в тяжелой форме. Тяжесть состояния больных определяется токсикозом, который трудно поддается терапии и имеет длительный, упорный характер. Часто и быстро развивается эксикоз II- III степени; парез кишечника с динамической непроходимостью. Возможно развитие в тонкой и толстой кишке язвенно-некротического процесса с перфорацией и кровотечением. Может развиться сепсис.

Диагностика

Опорно-диагностические признаки синегнойной инфекции:

  • характерный эпиданамнез;
  • часто внутрибольничный характер заболеваний;
  • преимущественное развитие у малышей раннего возраста с неблагоприятным преморбидным фоном;
  • полиорганнские поражения (кожа, подкожная клетчатка, мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт, ЦНС и др.)

Лабораторная диагностика

Решающее значение в диагностике имеет бактериологическое исследование – высев синегнойной палочки из гноя, фекалий, рвотных масс, мокроты, крови, а также серологические методы – нарастание титра специфических антител в динамике болезни в РА с аутоштаммом или РПГА с эритроцитарным О-групповым диагностикумом.

Лечение

Этиотропное лечение синегнойной инфекции у детей: препаратами выбора являются карбокси- и уреидопенициллины (карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин, мезлоциллин), цефалоспорины III и IV поколений (цефоперазон, цефтазидим, цефтизоксим, цефепим) и аминогликозиды II-III поколений (гентамицин, тобрамицин, амикацин, нетилмицин).

При легкой форме кишечной инфекции назначают для лечения полимиксин М сульфат и нитрофураны; при сепсисе, пневмонии показано сочетание пенициллинов, цефалоспоринов с аминогликозидами.

Препаратами резерва являются монобактамы (азтреонам), карбапенемы (тиенам, меропенем), фторхинолоны (ципрофлоксацин, ломефлоксацин, руфлоксацин и др.). Эффективным средством в борьбе с синегнойной инфекцией является гипериммунная антисинегнойная донорская плазма.

Лечение включает стимулирующие средства (иммуноглобулин, метилурацил), пробиотики, бактериофаги (пиоционеус, пиобактериофаг, интестибактериофаг) и ферментные препараты.

Прогноз лечения. При тяжелой кишечной инфекции, менингите, пневмонии, сепсисе летальность достигает 75% и более.

Профилактика синегнойной инфекции заключается в тщательном соблюдении противоэпидемического режима, особенно в госпитальных условиях, с использованием для дезинфекции современных антисептиков и их регулярной сменой.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/sinegnojnaya_infektsiya_u_detei.html

Антибиотик.Ру
Добавить комментарий