Сбор кала на энтеробиоз алгоритм

Алгоритм взятия мазка на энтеробиоз

Сбор кала на энтеробиоз алгоритм

Алгоритм соскоба на энтеробиоз Скотч-тест на энтеробиоз

Лабораторный признак заражения острицами – обнаружение яиц паразита в материале с перианальных складок пациента. Существует определенный алгоритм соскоба на энтеробиоз, который включает правила по сбору субстанции, кратность проведения исследования и позволяет получить достоверные результаты.

Правила забора материала

Взятие мазка на энтеробиоз показано при подозрении на заражение острицами и как плановый анализ для госпитализации в стационар, получения справки в бассейн, оформления медицинской книжки.

Это исследование рекомендовано взрослым и детям. Существуют общие правила:

  1. Проведение соскоба нежелательно при нарушении целостности кожного покрова перианальной области (эрозии, нагноения, экзематозные высыпания). Следует приложить усилия к заживлению ранок и сдать анализ позже.
  2. Выбор техники исследования зависит от возраста пациента, алгоритмов, принятых в той или иной лаборатории.
  3. Накануне анализа на энтеробиоз пациент или человек, проходящий скрининг, должен принять душ, подмыться и надеть чистое белье. В день сдачи необходимо обратиться в лабораторию утром – до акта дефекации. Принимать душ, производить гигиенические процедуры нельзя: это приведет к тому, что даже при заражении острицы не будут обнаружены.
  4. На профилактических скринингах анализ на энтеробиоз берут однократно. При получении отрицательного результата считают, что человек здоров. Если пациент обращается к врачу с характерными жалобами, но первое исследование не выявляет паразита, анализ повторяют через 2-3 недели.

Техника забора

Существуют различные способы взятия материала с перианальных складок. К наиболее распространенным относят:

  • соскоб на энтеробиоз;
  • скотч-тест.

На заметку!

Анализ на острицы – микроскопирование образца. Он позволяет обнаружить мелкие яйца, которые самка червя откладывает у заднепроходного отверстия.

Этот способ забора материала распространен во взрослой практике, хотя никаких противопоказаний к назначению его детям нет. Медицинский работник использует следующее оснащение: ватный тампон, смоченный в растворе пищевой соды (глицерине) или стеклянный шпатель.

Алгоритм соскоба на энтеробиоз

Алгоритм достаточно прост:

  1. Медицинская сестра или врач-лаборант моет руки, надевает стерильные перчатки.
  2. Пациента просят снять нижнее белье, нагнуться и развести руками ягодицы.
  3. Медицинский работник проводит по коже перианальной области ватным тампоном или стеклянным шпателем.
  4. Тампон помещают в стерильную пробирку и плотно закрывают крышкой. Материал, собранный шпателем, аккуратно распределяют по предметному стеклу и фиксируют покровным.
  5. Сотрудник лаборатории подписывает образцы, помещает в холодильник и доставляет на анализ в течение 1-2 часов от момента взятия.

Скотч-тест

Этот способ исследования на энтеробиоз имеет несколько синонимов – лента-тест, тест Грэтхема. Он также помогает обнаружить яйца паразита.

На заметку!

Удобство этого анализа заключается в том, что в некоторых медицинских учреждениях забор производят на дому силами родителей. Привычные условия позволяют избежать стресса у ребенка. Однако для повышения достоверности исследования инфекционисты контролируют, чтобы манипуляцию проводил непосредственно медицинский персонал.

Так у детей алгоритм взятия мазка на энтеробиоз методом скотч-теста включает в себя:

  1. Стандартные рекомендации по проведению гигиенических мероприятий только накануне анализа. Утром не следует подмывать малыша, достаточно сменить белье.
  2. Взятие материала в ранние утренние часы. Если тест на энтеробиоз проводят дома с последующей транспортировкой в лабораторию, родители ребенка выполняют манипуляции сразу после пробуждения до посещения туалета.
  3. В условиях медицинского учреждения сотрудник просит положить ребенка на бок на кушетку, надевает стерильные перчатки.
  4. Алгоритм манипуляций при диагностике энтеробиоза таков: специалист большим и указательным пальцами одной руки разводит ребенку ягодицы. Другой рукой он аккуратно прижимает полоску липкой ленты на полиэтиленовой основе липкой стороной к области ануса.
  5. Полученный отпечаток тут же фиксируют на предметное стекло, подписывают и направляют под микроскоп в течение 2 часов.

Скотч-тест на энтеробиоз

Исследование этого вида материала самостоятельного диагностического значения не имеет. Это связано с тем, что самка острицы не откладывает яйца в просвете кишечника.

Сбор кала рекомендуют в том случае, когда есть подозрение на смешанный гельминтоз. Исследование позволяет обнаружить других червей, его информативность невысока – до 50%.

Для анализа используют специальные стерильные контейнеры с лопаточкой, которой берут образец кала.

На заметку!

Чтобы яйца и сами паразиты сохранились в материале, его хранят не более 8 часов в условиях холодильника. Оптимальное время проведения исследования – в течение 2 часов от момента дефекации и сбора кала.

У здорового человека гельминты, их яйца в кале отсутствуют. При подозрении на заболевание анализ повторяют, частоту исследований, интервал между ними подскажет инфекционист.

Для диагностики энтеробиоза применяют методы соскоба или отпечатка с перианальной области на клейкой ленте. Правильная техника забора поможет распознать заболевание и вовремя начать его лечение.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник: https://aworms.ru/gelminty/ostritsy/algoritm-soskoba-na-enterobioz/

Диагностика энтеробиоза

Сбор кала на энтеробиоз алгоритм

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время.

Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка.

Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают.

Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале.

Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц.

Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц.

Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

  • Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
  • Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Не подмываться.
  • Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
  • Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
  • Собранный материал погружается в контейнер.
  • Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
  • При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 3. Острицы в кале.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

Использование липкой полиэтиленовой пленки для получения диагностического материала является лучшей методикой, позволяющей быстро обнаружить яйца паразитов. Суть данного метода заключается в том, что кусочек липкой полиэтиленовой пленки прикладывают на область перианальных складок и переносится на предметное стекло для проведения микроскопирования.

Применяется еще одна методика взятия отпечатка (метод Б. Е. Рабиновича). Отпечаток с кожных складок перианальной области производится с помощью глазных лопаток, имеющих липкую поверхность.

Рис. 9. На фото деревянный шпатель, ватная палочка и липкая лента с предметным стеклом. Все это используется для получения материала для исследования на энтеробиоз.

Сбор диагностического материала с применением прианального соскоба или с помощью ватной палочки разрешено проводить в домашних условиях.

Соскоб на энтеробиоз и мазок необходимо проводить утром до проведения гигиенических процедур.

Как сдавать анализ на энтеробиоз в домашних условиях с применением липкой ленты

  • Снимите ребенку штанишки и трусики.
  • Уложите на бок.
  • Раздвиньте ягодицы большим и указательным пальцем.
  • Снимите липкую ленту (размером 2х5 см) с предметного стекла и приложите липкой стороной к прианальным складкам на несколько секунд.
  • Снимите ленту и приклейте ее без образования пузырьков к предметному стеклу.
  • Поместите предметное стекло в стерильный контейнер.
  • Соскоб на энтеробиоз отправьте в лабораторию.

⁕До проведения манипуляции в туалет по-большому не ходить.

⁕Липкая лента и предметное стекло приобретаются в аптеке.

⁕Манипуляцию проводить в перчатках, которые после проведения манипуляции выбрасываются. Руки тщательно моются.

Рис. 10. Процедура взятия соскоба на энтеробиоз с помощью липкой ленты.

Процедура сбора диагностического материала с помощью липкой ленты не вызывает дискомфорта у малышей.

Как сдавать анализ на энтеробиоз в домашних условиях с применением мазка

Мазок на энтеробиоз в домашних условиях осуществляется с помощью ватной палочки.

  • Ребенок укладывается на бок.
  • Ватная палочка обмакивается в глицерин (совсем чуть-чуть).
  • Делается несколько мазков по прианальным складкам.
  • Собранный материал помещается в стерильную емкость и отправляется в лабораторию.

⁕Ватные палочки и глицерин приобретаются в аптеке.

⁕До проведения манипуляции в туалет по-большому не ходить.

Рис. 11. Мазок на энтеробиоз осуществляется с помощью ватной палочки.

Доставка материала в лабораторию

Доставку материала на исследование необходимо осуществить в течение первых 2-х часов, либо хранить в холодильнике не более 8-и часов при температуре 80С.

Сколько делается анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз проводится в течение дня. За результатом можно обращаться уже на следующий день.

При обнаружении в перианальной области взрослых особей остриц, паразиты необходимо поместить в емкость с 75% раствором этилового спирта и передать в лабораторию.

Сколько раз необходимо сдавать анализ на энтеробиоз

В ряде случаев даже при наличии паразитов в кишечнике не всегда удается обнаружить их яйца в перианальных складках. При небольшом количестве самок гельминтов кладка яиц происходит не каждую ночь. При единичном исследовании вероятность обнаружения яиц гельминтов составляет 50%, при 3-х кратном — 90%, при пятикратном — 99%.

Где можно сделать анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз берется и производится по направлению педиатра или терапевта в лабораториях государственных учреждений здравоохранения бесплатно. В коммерческих учреждениях здравоохранения анализ производится по обращению. Его стоимость составляет 250 — 500 рублей.

Сколько действителен анализ на энтеробиоз. Справка на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз действителен 10 суток. Для детей, посещающих бассейн, результат анализа на энтеробиоз действителен в течение 3-х месяцев, для взрослых — 6 месяцев. После исследования при необходимости можно получить справку у терапевта о результатах исследования. На справке должен быть штамп лечебного учреждения, треугольная печать и личная печать врача.

Рис. 12. Справка результата на энтеробиоз. На ней должно быть 2 печати и штамп.

Рис. 13. Микроскопия мазка и соскоба являются основным методом диагностики энтеробиоза.

Рис. 14. На фото взрослые самки остриц. Хвостовой конец у них заострен и вытянут.

Рис. 15. На фото самцы остриц под микроскопом. Хвостовой конец у них закручен.

Рис. 16. Самка острицы и яйцо с личинками под микроскопом.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Энтеробиоз (острицы)”

  • Что такое энтеробиоз
  • Диагностика энтеробиоза
  • Как избавиться от остриц

Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/enterobioz/diagnostika-enterob-a.html

Соскоб на энтеробиоз: как взять мазок у детей и взрослых в домашних условиях или поликлинике, результаты анализов и сколько дней действительны

Сбор кала на энтеробиоз алгоритм

Дети при заражении глистами плохо спят, капризничают и так далее. Мазок считается обязательной процедурой для детей, которые поступают в дошкольные учебные заведения, школы. Соскоб берётся и у пациентов, которые поступают на лечение в стационар, при посещении общественных мест.

Если родители заметили за ребенком симптоматику, указывающую на глистов, требуется посетить врача и сдать анализы: взятие кала, соскоба. Если посетить клинику возможности нет, то мазок на энтеробиоз у детей проводят дома.

Показания к обследованию

Медики назначают сдачи соскоба на энтеробиоз не только в качестве профилактических мероприятий, но и при присутствии явной клинической симптоматикой, указывающей на глистную инвазию. К основным признакам относятся:

  1. Зуд в области анального отверстия.
  2. Воспаления и покраснения кожи.
  3. Молочница.
  4. Воспаление мочевого канала.
  5. Вульвовагинит у детей и подростков.
  6. Метеоризм.
  7. Расстройство пищеварения.

Массовое заражение глистами приводит к патологическим изменениям. К признакам можно отнести:

  1. Повышенное газообразование.
  2. Дисбактериоз.
  3. Дисфункция желудочно-кишечного тракта.
  4. Плохое переваривание пищи.
  5. Кожная сыпь.
  6. Мигрень.
  7. Общая усталость.
  8. Бессонница.

Анализы

Соскоб на энтеробиоз подразумевает взятие биологического материала в области заднего прохода. Соскоб позволяет выявить глистов практически в 99% случаях. Взятие материала проходит в 3 этапа с перерывом на 24 часа. Поэтому врач без труда может диагностировать следующих видов паразитов:

  1. Острица.
  2. Власоглав.
  3. Широкий лентец.
  4. Цепни.
  5. Аскариды.

Техника взятия материала делится на несколько методов:

  1. Ватная палочка.
  2. Лента.
  3. Деревянный шпатель.

После того как врач обследовал пациента, дается направление на анализы. Для точной диагностики надо сдать анализ кала на энтеробиоз, при этом врач может диагностировать погибшие особи червя, личинки. Также лаборант осуществляет взятие соскоба на энтеробиоз, точность диагностики зависит от того, как больной подготавливается.

Правила подготовки

Для проведение соскоба на выявление энтеробиоза следует отправиться в медицинском учреждении по месту прописки. Если нет возможности попасть в клинику, можно осуществить взятие биоматериала в домашних условиях. При этом пациенту придется придерживаться простых правил подготовки к энтеробиозу:

  1.  Нельзя осуществлять утренний туалет до сдачи биоматериала.
  2. Мазок делают рано утром, после ночного сна.
  3. Если остриц можно диагностировать в каловых массах, дополнительно пациент сдаёт его на исследование.

Простая подготовка к сдаче соскоба на выявление энтеробиоза позволит точно диагностировать глистную инвазию и приступить к корректировке.

Результат

После сдачи биоматериала на исследование расшифровку больной получает на следующий день. Если у пациента диагностирован отрицательный результат, это не даёт гарантию 100%, что в организме нет глистов. Соскоб требуется сдавать пару раз с интервалом в 1 день. Только так можно получить точные результаты.

Медики рекомендуют проводить соскоб 3 раза, после медикаментозного лечения процедура сдачи повторяется. Если пациент соблюдает правила личной гигиены, можно избавиться от инвазии, снизить риск рецидива. Дополнительно рекомендуется принимать слабительные препараты или очистительные клизмы.

Профилактически рекомендуется проводить анализ детям каждый год. Это позволяет своевременно выявить гельминтоз, приступить к лечению.

Взятие биоматериала

Осуществляется взятие мазка на энтеробиоз у детей и взрослых можно несколькими способами. Для взятия ватной палочкой требуется соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Открыть стерильный контейнер и достать ватную палочку.
  2. Пациент нагибается вперёд, разводя руками ягодицы.
  3. Специалист достает палочку и круговыми движениями осуществляет забор биоматериала.
  4. Кладут материал в контейнер и закручивают плотно крышечку.
  5. Материал не хранится более 8 часов, больному как можно раньше требуется нанести его в лабораторию.

Липкая лента

Взятие материала лентой не отличается от соскоба. Рассмотрим метод взятия мазка:

  1. Больной раздвигает ягодицы, наклоняясь вперед.
  2. Лаборант прижимает ленту к анальному отверстию.
  3. Лента приклеивается к подготовленному стёклышку, направляется в лабораторию.

Точность диагностики зависит от готовности пациента к взятию биоматериала.

Диагностику глистной инвазии надо проводить у ребенка ежегодно. Дети тесно контактируют с домашними животными, не соблюдают правила личной гигиены. Поэтому и риск распространения гельминтоза высокий.

Перед соскобом надо подготовиться, от этого зависит точность диагностики. После сдачи биоматериала больной получит расшифровку, готовится результат сутки.

Источник:

Алгоритм взятия мазка на энтеробиоз

Лабораторный признак заражения острицами – обнаружение яиц паразита в материале с перианальных складок пациента. Существует определенный алгоритм соскоба на энтеробиоз, который включает правила по сбору субстанции, кратность проведения исследования и позволяет получить достоверные результаты.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз

Сбор кала на энтеробиоз алгоритм

Цель: диагностическая
Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.
Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.

Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине; кукла.
ВНИМАНИЕ! Перед исследованием, ребенка не подмывать.

                                                                           

Техника взятия соскоба на энтеробиоз – 1 способ
Подготовка к процедуре: 1. Объясните маме и ребенку ход предстоящей процедуры; 2. Оформите направление в лабораторию; 3. Уложите ребенка на бок; 4. Обработайте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

1. В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине 2. Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка 3. произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение. 4. Материал с тампоном поместить в пробирку.

Окончание процедуры:

1. Снимите перчатки, вымойте руки;

2. Доставьте материал с направлением в лабораторию.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз – 2 способ – «липкой ленты».
Подготовка к процедуре: 1. Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры; 2. Оформите направление в лабораторию; 3. Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты; 4. Уложите ребенка на бок; 5. Обработайте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

6. В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ; 7. первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка; 8. Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд; 9. Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло; 10. Ребенок занимает удобное положение.

Окончание процедуры:

Доставьте материал с направлением в лабораторию. Направление уч. № В клиническую лабораторию направляется соскоб на энтеробиоз больного (Ф.И.), (возраст) адрес: д/с № диагноз – энтеробиоз дата подпись м/с

Инфекционный контроль:

1. Снимите перчатки и погрузите в 3% р-р хлорамина на 60 минут,

2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Билет № 9

1. Краснуха. Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб и эпид. обстановки: на всем теле ребенка мелкопапулезные высыпания при нормальной температуре, в детском саду переболели все дети, карантина не объявляли.

https://www.youtube.com/watch?v=yx2mo_Hzxhg

Данные объективного обследования: состояние девочки удовлетворительное. Пальпируются затылочные лимфоузлы до размеров боба, эластичные, безболезненные. Зев гиперемирован. На коже лица, туловища и на конечностях мелкопапулезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи.

2. Дополнительные методы обследования. Диагноз краснухи подтверждается серологическими исследованиями (обнаружением специфических, вирусных антител), выявлением увеличенных заднешейных лимфоузлов. В крови характерны лейкопения, лимфоцитоз, появление плазматических клеток.

3.

 Технику сбора мочи на общий анализ у грудных детей проводят согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Сбор мочи у ребенка на общий анализ

Общие сведения: сбор мочи осуществляют во время свободного мочеиспускания и с помощью катетеризации мочевого пузыря. Для рутинного исследования катетеризация не применяется из-за опасности инфицирования мочевых путей.
Мочу на общий анализ берут утром, после сна. Категорически запрещается отправлять на исследование мочу, отжатую с ваты после сбора.

Цель: определить патологические изменения в моче.
Показания: 1) диспансерное наблюдение за здоровым ребёнком; 2) заболевания мочевыделительной системы;

3) дизурические расстройства.

Противопоказания: нет.
Оснащение рабочего места: 1) стеклянная ёмкость для сбора мочи с широким горлом и с крышкой; 2) пластиковый мешочек-накладка; 3) резиновый круг;

4) пелёнка;

5) лейкопластырь; 6) резиновые перчатки; 7) мыло;

8) бланк-направление.

Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.

Получить согласие на выполнение манипуляции. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в клиническую лабораторию. Вымыть и просушить руки. Подмыть ребёнка под тёплой проточной водой с мылом.

Просушить половые органы полотенцем.

Основной этап выполнения манипуляции.

Собрать 50-100 мл мочи в подготовленную ёмкость во время свободного мочеиспускания.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

Снять перчатки, вымыть и просушить руки. 10.Закрыть ёмкость с мочой крышкой, прикрепить бланк-направление. 11.Организовать доставку мочи в клиническую лабораторию не позднее одного часа после сбора.

Примечание:

1) При затруднении выделения мочи применяют приёмы рефлекторной стимуляции мочеиспускания – поглаживают живот, слегка надавливая на надлобковую область, открывают кран с водой;

2) Собрать мочу у девочки можно с помощью резинового круга и лотка, а у мальчиков с помощьюпробирки, колбы, презерватива;

3) Для грудных детей предпочтительней использовать одноразовый мочесборник.

Билет № 10

1. Острый гломерулонефрит. Заключение основано на данных анамнеза и жалоб: отеки в области лица и ног, вялость, снижение аппетита, боли в животе. Провоцирующим фактором возникновения данного заболевания послужила перенесенная 2 недели тому назад ангина.

Данные объективного обследования: бледность кожных покровов, “синева” под глазами, отечность век, ног, умеренная болезненность при пальпации живота.

Данные лабораторного исследования: в анализе мочи повышенное содержание белка до 14 г/л, появление эритроцитов до 20 в поле зрения, гиалиновых цилиндров, в анализе крови СОЭ-69 мм/час (резко ускорена), Нв-100 г/л (снижен), биохимическом анализе крови остаточный азот повышен до 35,7 ммоль/л, повышение мочевины до 13,48 ммоль/л, снижение общего белка до 46,8 г/л.

2. Дополнительные симптомы которые можно выявить: повышение АД, головная боль, олигоурия, дизурические проявления, повышение температуры тела.

3.

 Диагностическая и лечебная программа в стационаре:

диагностическая программа

– общий анализ крови;

– общий анализ мочи;

– анализ мочи по Зимницкому и Аддису-Каковскому;

– суточная экскреция белка;

– биохимический анализ крови (определение общего белка и белковых фракций мочевины, креатинина, остаточного азота, СРБ);

– клиренс креатинина;

– коагулограмма;

– УЗИ почек;

– экскреторная урография;

– биопсия почек по показаниям;

– консультация ЛОР, генетика, уролога;

4. Проба по Зимницкому проводится согласно алгоритму проведения манипуляции.

Сбор мочи по Зимницкому

Показания: проба по Зимницкому определяет функциональное состояние почек: дневной, ночной, суточный диурез, количество и относительную плотность мочи в каждой из восьми порций.

Оснащение: 8­10 чистых банок с этикетками.

Обязательное условие: ночная моча до 6 утра не собирается. Сбор мочи с 6 утра на протяжении 24 часов. У детей – возможно за 12 часов.

Этапы проведения

1. Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию, участие в процедуре

 2. Объяснить пациенту обязательно, что мочу собирают на протяжении суток (24 часа): в течение каждых 3­х часов, в том числе и в ночное время; пациент мочится в отдельную ёмкость Для достоверной оценки результата анализа

3.

Больничный и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования должны оставаться прежними Для достоверной оценки результата анализа

 4. В 6 часов утра ребёнок мочится, эту мочу выливают Для правильной оценки результата анализа

5. С 6 часов утра одного дня и до 6 часов утра следующего дня собирают мочу в 8 банок: в зависимости от частоты мочеиспускания он мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3­х часов Для правильной оценки концентрационной функции почек

 6. Если на протяжении этого промежутка времени у ребёнка нет порыва к мочеиспусканию, банка остаётся пустой

 7. Если банка наполнена мочой до окончания 3­часового промежутка времени, то берётся банка без номера, и ребёнок мочится в неё (медсестра указывает на этикетке к банке, что это дополнение к порции №…) Для достоверности оценки результата

 8. Утром следующего дня все банки отправляют а лабораторию, заполнив необходимую документацию Анатомо­физиологическое строение почек

9. У детей раннего возраста моча может собираться через неравномерные промежутки по «требованию» ребёнка Оценивается функциональное состояние почек

10. Результат оценивается по общему диурезу, соотношению дневного (не менее 2/3) и ночного (не более 1/3) диуреза и амплитуде колебаний относительной плотности мочи (не менее 10)Оценивается функциональное состояние почек

Билет № 11

1. Острая мелкоочаговая двухсторонняя пневмония. Заключение основано на:

– данных анамнеза заболевания: повышение температуры тела до 38,2º С, влажный кашель, снижение аппетита;

– данных объективного исследования: выражены признаки дыхательной недостаточности (одышка с участием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втяжение межреберий), изменения в легких: перкуторный звук с легким тимпаническим оттенком, аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие мелких, среднепузырчатых влажных хрипов. Изменения на R-грамме органов дыхания: мелкоочаговые тени в задне-нижних отделах легких с обеих сторон;

– изменениях в периферической крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ).

2. Дополнительные симптомы:

– локальная крепитация;

– бронхофония;

– участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

3.

 Диагностическая программа в стационаре: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов дыхания в динамике после лечения курсами антибиотиков, ЭКГ, биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, СРБ, сиаловые кислоты, электролиты), иммунограмма (при затяжном течении пневмонии). Вирусологическое бактериологическое исследование крови, мокроты. Консультации пульмонолога, аллерголога, фтизиатра. Исследование электролитов в поте (Na,Cl).

4. Подготовка ребенка грудного возраста к рентгенологическому исследованию органов дыхания согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Билет № 12

1. Острая крупозная правосторонняя пневмония. Заключение основано на данных анамнеза заболевания: повышение температуры до 40º С, боль в груди и правой половине живота, болезненность при глубоком вдохе, болезненный сухой кашель со скудной мокротой.

Данные объективного исследования: фебрильная температура, признаки дыхательной недостаточности (цианоз носогубного треугольника, учащенное дыхание до 40 в мин.

отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания), изменения в легких: перкуторно притупление перкуторного звука справа, аускультативно: ослабленное дыхание справа, изменения на рентгенограмме органов дыхания: гомогенное, интенсивное затемнение справа, изменения периферической крови (лейкоцитоз, нейтрофиллез, повышенная СОЭ).

2. Дополнительные симптомы: в стадии красного опеченения может быть появление ржавой мокроты, в стадии серого опеченения — влажные хрипы, постоянная крепитация, в стадии разрешения — усиление кашля, отхождение мокроты в большом количестве, в легких множество влажных хрипов.

3.

 Диагностическая программа в стационаре:

– общий анализ крови;

– общий анализ мочи;

– рентгенография органов дыхания в динамике, до и после курса лечения антибиотиками;

– ЭКГ;

– биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, СРБ, сиаловые кислоты);

– бактериологическое исследование крови, мокроты;

– иммунограмма;

– консультации пульмонолога, аллерголога, фтизиатра.

4. Методы подачи кислорода детям согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1203; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Источник: https://studopedia.net/5_21490_tehnika-vzyatiya-soskoba-na-enterobioz.html

Антибиотик.Ру
Добавить комментарий