Омепразол метронидазол амоксициллин как принимать

Эрадикационная терапия

Омепразол метронидазол амоксициллин как принимать

Марина Поздееваоб истории одного из величайших открытий XX века

Еще каких‑то 30–40 лет назад диагноз язвенной болезни желудка выбивал почву из‑под ног. Пожизненная диета и бесконечное лечение язвы, которая, несмотря на все ухищрения врачей, прекрасно себя чувствовала в желудке и не собиралась заживать.

Сегодня решение найдено. Триумфальное открытие, ставшее ключом к разгадке язвенной болезни, до сих пор придает уверенности ученым.

А главное, вселяет надежду тысячам людей, которые ждут новых лекарств от рака, СПИДа и множества других тяжелых ­заболеваний.

Язвенная болезнь в мире больших цифр

По различным данным, от 10 до 15 % населения земного шара в какой‑то период своей жизни сталкивается с этим заболеванием. И в России, и во всем мире язвенная болезнь считается наиболее распространенной желудочно-кишечной патологией, причем с возрастом вероятность заболеть становится выше.

Во многом это связано с тем, что риск «подхватить» виновника всех бед — маленькую, но очень устойчивую в кислой среде Helicobacter pylori — с годами только растет. И если в 20 лет вероятность инфицирования составляет 20 %, то с каждым последующим десятилетием она увеличивается ровно на 10 %.

Выходит, что к началу шестого десятка половина жителей планеты уже близко знакомы с H. ­pylori.

С каждым годом диагностируется все больше новых случаев заболевания.

Медики связывают такую неутешительную тенденцию с широким использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, значительно повышающих уязвимость стенки желудка.

Однако достижения современной медицины позволяют давать очень благоприятный прогноз при язвенной болезни. А ведь еще в конце прошлого века все было не так ­однозначно.

Таблица 1.

Схемы эрадикационной терапии

Препарат Доза Кратность применения
Эрадикационная терапия 1 линии (7–10 дней)
ИПП стандартная доза 2 раза в день
кларитромицин 500 мг
амоксициллин
Терапия 2 линии (10–14 дней) — при неэффективности или непереносимости терапии первой линии
ИПП стандартная доза 2 раза в день
метронидазол или амоксициллин 500 мг (амоксициллин — 1 г) 3 раза в день (амоксициллин 2 раза в день)
тетрациклин 500 мг 4 раза в день
висмута препарат 120 мг

Методом проб и ошибок

Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно. Ложные теории становились крепким основанием для ошибочного лечения, не приносившего ожидаемых результатов.

В начале XX века врачи склонялись к мнению, что язвенной болезнью желудка человек расплачивается за нервные потрясения. Основой терапии были диета, исключающая все жареное, острое и пряное, и, разумеется, успокоительные препараты.

Неудивительно, что на фоне такого лечения выздоровление было весьма сомнительным ­исходом.

Чуть позже в возникновении язвенной болезни начинают обвинять злосчастную соляную кислоту. Она и только она объявляется первопричиной заболевания. В привычную схему лечения вносятся соответствующие коррективы: основой противоязвенной терапии становятся антациды.

Эти препараты, несомненно, облегчали течение язвенной болезни, однако полного излечения гарантировать не могли. Временная ремиссия, наступавшая после курса эрадикационной терапии антацидами, как правило, заканчивалась рецидивом.

И только в начале 80‑х годов забрезжила долгожданная и выстраданная миллионами больных ­истина.

ОткрытиеHelicobacter pylori

История одного из величайших открытий XX века началась в 1979 году, когда рядовой врач Барри Маршалл получил должность в крупнейшей клинике Западной Австралии — Королевском госпитале Перта.

Во время одного из внутренних тренингов, которые организовывались руководством клиники, Маршалл познакомился с талантливым патологоанатомом Робином Уорреном. Тот как раз занимался изучением этиологии гастрита и сумел увлечь нового товарища. Уже в 1981 году дуэт Маршалла и Уоррена обнаружил в слизистой больных гастритом спиральную бактерию.

Исследователям понадобился год, чтобы разработать гипотезу, связывающую крепкими узами «новорожденную» Helicobacter pylori с язвенной болезнью и раком ­желудка.

Однако дорога к успеху редко бывает устлана розами и лилиями. На первых порах теория Маршалла и Уоррена встретила лишь ухмылки коллег да скепсис маститых ученых. В 1998 году, когда трудности были уже позади, Маршалл написал: «Тогда каждый был против меня. Но я знал, что прав». Упорные австралийцы пробивали дорогу своему открытию, не жалея ни времени, ни сил, ни ­здоровья.

После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Маршалл решился на эксперимент, достойный великих исследователей. Он выпил содержимое чашки Петри, в которой культивировались H.

pylori, и приготовился к ожиданию. Ученый надеялся, что через год или чуть больше у него смогут диагностировать язвенную болезнь желудка, и он наконец докажет очевидную причинно-следственную связь.

Однако события не заставили себя долго ­ждать.

Спустя три дня после начала эксперимента мать Маршалла заметила, что у сына стало дурно пахнуть изо рта.

Вскоре к симптомам присоединилась тошнота и рвота, а всего лишь спустя восемь дней после отчаянного поступка эндоскопическое исследование подтвердило: в желудке врача начался острый гастрит, а из мазка со слизистой была культивирована H.

pylori. На 14‑й день эксперимента Маршалл начал принимать антибиотики. После курса лечения было зафиксировано полное ­выздоровление.

В 1985 году подробности эксперимента появились на страницах Медицинского журнала Австралии. Кстати, вскоре эта статья приобрела всемирную известность и стала самой цитируемой за всю историю издания. Казалось бы, доказательства очевидны и дело — за малым. Однако до полного признания оставалось еще почти ­десятилетие.

Таблица 2.

Препараты для эрадикационной терапии(международные и торговые названия)

Группа Международное название Торговое название
антибиотики пенициллины амоксициллин Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил
антибиотики макролиды кларитромицин лабакс, Клабакс ОД, Кларитромицин-Зентива, Кларитромицин Пфайзер, Клацид, Клацид СР, Фромилид, Фромилид Уно
антибиотики тетрациклины тетрациклин Тетрациклин
ингибиторы протонной помпы омепразол Зероцид, Лосек, Омез, Омизак, Ортанол, Ромесек, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Цисагаст
лансопразол Ланзабел, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Лоэнзар-сановель, Эпикур
рабепразол Берета, Золиспан, Зульбекс, Нофлюкс, Онтайм, Париет, Рабелок, Хайрабезол
пантопразол Зипантола, Контролок, Кросацид, Нольпаза, Пантаз, Панум, Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Санпраз, Ультера
эзомепразол Нексиум, Нео-зекст, Эманера
противомикробные и противопротозойные средства метронидазол Клион, Метрогил, Метронидазол, Трихопол, Флагил, Эфлоран
гастропротекторы висмута трикалия дицитрат Де-Нол, Новобисмол

Борьба за признание

Только в 1994 году Национальные институты здравоохранения США документально подтвердили тесную связь между H. pylori и язвенной болезнью и рекомендовали лечить ее с помощью антибиотиков. Тем не менее в 1995 году большинство больных язвой желудка по‑прежнему получали антисекреторную терапию, и лишь 5 % счастливчиков встречали врачей, которые назначали ­антибиотики.

В том же 95‑м Американский фонд здравоохранения провел крупный опрос среди людей, страдающих язвенной болезнью. Результаты были впечатляющими. Спустя более чем 10 лет после открытия H. pylori 90 % пациентов не имели понятия о том, что истинной причиной их заболевания была инфекция, и винили во всем стрессы и слабые ­нервы.

В 1996 году Американское агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) впервые в мире одобрило применение антибиотика для лечения язвенной болезни.

Еще через год, в тех же Соединенных Штатах, запускается национальная кампания, цель которой — информировать врачей и фармацевтов о связи между язвенной болезнью желудка и H. pylori.

Вскоре весть об абсолютной излечимости прежде довольно тяжелого заболевания разлетелась по странам, городам и весям, и началась новая эпоха в терапии язвенной ­болезни.

Таблица 3.

Комбинированные препараты для эрадикационной терапии

Международное название Торговое название
омепразол+амоксициллин+кларитромицин Пилобакт АМ
лансопразол+амоксициллин+кларитромицин Ланцид Кит, Хелитрикс

А что же первооткрыватели? Они сполна ощутили сладкое бремя славы и в лучах ее согреваются и поныне. В 2005 году в Каролинском институте Стокгольма Маршалл и Робин Уильям получили самую престижную премию, которая присуждается вот уже больше 100 лет за выдающиеся заслуги в науке и культуре.

Золотая медаль, сопровожденная дипломом Нобелевского комитета и очень солидным денежным вознаграждением, была присвоена австралийским ученым за «открытие бактерии Helicobacter pylori и ее роли в развитии гастрита и язвенной болезни».

А эрадикационная терапия, начало которой было положено в далеком 82‑м, продолжает спасать миллионы больных, излечивая от язвы и предупреждая ­рак.

Сегодня разработано несколько схем эрадикационной терапии хеликобактер пилори, которые подбираются индивидуально. Традиционный антихеликобактерный комплекс ­включает:

антибиотик (амоксициллин, кларитромицин или ­тетрациклин); ингибитор протонной ­помпы;

метронидазол;

препараты ­висмута.

Амоксициллин

Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин, и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде.

Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H.

pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная ­терапия.

Кларитромицин

Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения.

Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной антихеликобактерной терапии с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию антибиотика.

В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. ­pylori.

Тетрациклины

Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30S-субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком ­pH.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Терапия ИПП доказала свою эффективность в различных клинических исследованиях. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности, метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка.

ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных препаратов.

Различные ИПП не отличаются по ­эффективности.

Метронидазол

H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды.

После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия ­погибает.

Препараты висмута

Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока.

Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее ­целостность.

Гарантии эффективности — в руках ­фармацевта?

Эффективность эрадикационной терапии подсчитана и разложена по полочкам. Терапия первой линии успешна более чем в 75 % случаев, а лечение по альтернативной схеме (второй линии) приносит выздоровление 93 % больных.

Неудовлетворительный результат лечения объясняется просто: бактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам и появляются новые, устойчивые штаммы. Чтобы победить H. pylori, нужно строго соблюдать схему лечения.

И недисциплинированный пациент, пытающийся заменить, отменить или отложить прием одного или даже нескольких компонентов эрадикационной терапии, должен знать о поджидающей его ­опасности.

Фармацевту и провизору под силу рассказать сомневающемуся клиенту, сколько дополнительных проблем может свалиться на него при попытке «усовершенствовать» противоязвенный комплекс на свой лад.

Не жалейте красок, когда ваш покупатель хочет свернуть с прямой дороги к выздоровлению в сторону народной медицины или гомеопатии.

Нарисуйте картину резистентной хеликобактерной инфекции ярко и с размахом, и на вашем счету появится еще одно доброе ­дело.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/eradikatsionnaya_terapiya

Как принимать метронидазол и амоксициллин при гастрите

Омепразол метронидазол амоксициллин как принимать

Антибиотики при гастрите становятся обязательным к применению комплексным элементом лечения в том случае, когда во время диагностики выявляется бактериальный характер заболевания. В подавляющем большинстве случаев виновницей болезни становится бактерия Хеликобактер пилори.

Самостоятельный приём антибиотиков не рекомендуется из-за наличия перечня побочных эффектов. Дозировка препарата зачастую подбирается врачом индивидуально. Кроме того, длительное самолечение чаще всего приводит к язве желудка.

Развитие гастрита

Метронидазол относится к лекарственным средствам группы 5-нитроимидазола. Антибиотик широкого спектра действия, проявляющий высокую терапевтическую эффективность в отношении облигатных анаэробов, протозойных инфекций, что находит его применение в гастроэнтерологической лечебной практике при гастрите, особенно связанном с наличием Helicobacter Pylori.

Каждая таблетка препарата содержит 250 мг метронидазола; в качестве вспомогательных ингредиентов используются крахмал, повидон и стеариновая кислота.

Метронидазол при гастрите

Лекарство показано при гастрите, связанном прежде всего с хеликобактерной инфекцией, наличие которой определяется специальными лабораторными исследованиями.

  1. Блокатор протонной помпы: Омепразол или Лансопразол (20 мг и 30 мг соответственно) дважды в день Кларитромицин, 250 мг 2 раза в день во время еды Метронидазол, 500 мг 2 раза в день вместе с приёмом пищи.
  2. Де-нол в дозировке 120 мг пить 4 раза в день до приёма пищи антибиотик Тетрациклин, по 500 мг в 4 приёма в течение дня (либо Амоксициллин или Кларитромицин, по 1000 мг и 500 мг соответственно пить 2 раза в день) Метронидазол, 500 мг дважды в день (вместе с едой).

Как видно из описаний Омепразола и Метронидазола, медикаменты обладают различным действием на организм и невозможно сказать, который из них лучше. Несмотря на то, что комбинация Омепразола и Метронидазола считается одной из основных схем для лечения болезней желудка, иногда этих препаратов бывает недостаточно.

К ним дополнительно назначают:

  • Антибиотики других групп для усиления антибактериального действия Метронидазола. Рекомендуют принимать Метронидазол одновременно с Омепразолом и Кларитромицином или пить вместе Метронидазол, Омепразол и Амоксициллин;
  • Гастропротекторы для дополнительной защиты желудочной слизистой. Назначают принимать медикаментозные средства на основе висмута (Де-Нол, Викалин). Гастропротекторы обволакивают внутреннюю поверхность желудка и соответственно защищают от влияния соляной кислоты. Устранение раздражения желудочным соком эрозий и язв ускоряет заживление повреждений слизистой.

Схема приема препаратов подбирается индивидуально с учетом характера заболевания, тяжести повреждений слизистой и вида бактериального возбудителя.

Омепразол с Метранидазолом хорошо дополняют друг друга, но какой из медикаментов лучше невозможно ответить. Метронидазол – уничтожает вредные бактерии, а Омепразол снижает кислотность и оба лекарства необходимы для терапии желудочных патологий.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Вагинальный кандидоз или молочница вызывают дрожжеподобные грибы вида Candida. При молочнице применяются противогрибковые средства, которые активно воздействуют на возбудителя заболевания. В их число входят: флуконазол, клотримазол, иконазол, миконазол, наститин и другие.

Метронидазол успешно используется в комбинированном лечении осложненных видов молочницы.

Схемы терапии

Достаточно часто Метронидазол вместе с Доксициклином назначается для лечения инфекционных процессов в области малого таза.

При инфекционных воспалениях придатков возможны следующие комбинации антибиотиков:

  • Доксициклин 2 раза в день Метронидазол 2 — 3 раза в день;
  • Амоксициллин 3 раза в день Доксициклин 3 раза в день;
  • Азитромицин 1 раз в день;
  • Амоксициллин 3 раза в день Доксициклин 2 раза в день (можно заменить антибиотиком, входящим в группу макролидов, например эритромицином).

Что лучше из вышеописанных схем, и какой антибиотик подойдет больше, может определить только лечащий врач.

В некоторых схемах терапии Метронидазол можно заменить таблетками Трихопола.

Чем отличается Метронидазол от трихопола? Эти препараты имеют одно действующее вещество и обладают одинаковым механизмом воздействия, поэтому не имеют отличий.

Антибиотики при лечении гастрита

Хеликобактер пилори, разновидность болезнетворных микроорганизмов, вызывает язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Как видно из названия, главным местом обитания становится пилорический отдел желудка.

Долгое время профессионалы в области медицины уверенно считали, что отсутствует в природе микроорганизм, способный выживать в условиях агрессивной кислой среды, которую представляет собой желудочный сок. Возбудитель язвенной болезни обнаружен только во второй половине 20 века. Эта бактерия вызывает такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит и язва.

Исходя из сделанного открытия, медики пришли к выводу, что без назначения антибактериальной терапии невозможно до конца излечить серьёзное заболевание, каким считается язва желудка. В обязательном порядке назначаются антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Провоцирующими факторами развития болезни становятся выбросы большого количества соляной кислоты. Вещество неблагоприятно воздействует на слизистую оболочку желудка и организм. Схема лечения язвенного поражения в обязательном порядке включает антибактериальные средства.

Язвенная болезнь у человека

Лечение при помощи антибиотиков

Для лечения ЯБЖ консервативными методами применяют две схемы, в каждую входят антибактериальный компонент, антацидное и обезболивающее средство.

Согласно инструкции, во время терапии антибактериальными средствами рекомендуется соблюдать некоторый промежуток между применениями двух разных препаратов. Это значит, что Метронидазол после Доксициклина следует пить с определенным интервалом. Чаще всего врачи рекомендуют перерыв от одного до двух часов.

ООО Фармацевтическая компания «Здоровье», г. Харьков, Украина

Метронидазол

Таблетки по 0.25 г № 10х2 в контурных ячейковых упаковках

Противопоказания и побочные действия

Основные противопоказания, когда невозможно провести лечение гастрита Амоксициллином:

  • чувствительность к препаратам пенициллинового ряда;
  • неврологические отклонения;
  • беременность и лактация.

Побочные действия после приема Амоксициллина при гастрите:

  • запоры или жидкий стул;
  • слабость, головная боль;
  • аллергическая реакция, в виде отечности, покраснений на кожных покровах.

Источник: https://triparazita.ru/metronidazol/amoksitsillin-i-metronidazol-v/

������������������� �������

������������ ������� �������� ������� �2-�����������, � ����� �������������� ����������������� ������� � ������� ���� ���������� �� �������������� ����������� �������������� ��������������, � ��� ����������� ������� ������� ��� ������������� ��������� � 25-30% �������.

������� ������������� ���������� ������������� ����������������� �������.

���� ������ � ��������������� ��������� �������� �� ������ �� ������������� ���������� ������ ����������, ���������� in vitro, � �� ������������� � ������ �����.

�����������, ��� ����������� ����������������� ���������� �������� �� ������� ���������������� � ��� ������-������� in vitro �� ���������� in vivo � ������ ����� �������; �� ��� �� ��� ����� ���������� ��� ��������-������� ����, ��� ������������ ��������.

�������� �������������� ��������� ��������� ��-���, ������������, ����������������� �����������, ���������. ������ ����������� ����� �� ���� ���������� ������������ ���������� � �� ����� ��� � 30% �������� � ���������� �������������.

������������� ������ ����������� ������ �� ��������� ���������� ���������� � ������ �����, �������������� �������� ������� ������������� ������������ (����� ��-�� �� ��������� �������) � ��������� ������������-�� � ���. ���������� ������� �������������, ������������ � �����������-��, ����������� � 22% � 1991 ���� �� 73% � 1995 ����.

������� 1

������ ���������� ������������������� �������

������������������������
��-���120 ���4����7 ����
������������200 �� � 4 ������� 400 �� � 2 ����7 ����
���������500 �� � 2 ����7 ����
������������500 �� � 4 ������� 1000�� � 2 ����7 ����
�������������2500 ���2���� ��� 500 ��� 2 ����7 ����
���������20 ��� 1 ��� 2 ����7 ����

��� �������� ������������� ������������ � ������ ����� ��������� ��������������� ��������� (�2-���������, ���������).

�� � ����� ������������. ������ ��������������� ����������������� ������� ��������� �������� ���������� ������������� � 70-80% �������.

������ ����� ������� ���������� ��������� ��-���� (� ������ ��� �������������� ��������) � ������������� (��-�� ��� ������� ������������ � ������ �����). ��� ���������� ����������� ����� �����������, ��� ������.

������� 2

������� ���������� �. PYLORI �� ���� ����������������� �������

���������% ����������
�����������: ��-��� ������������ ������������18,6
2-������������ �����: ��-��� + ������������ ��-��� + ������������48,2
3-������������ �����:��-��� + ������������ +1 �����������2 ������������9373

��� �� ����� 2-������������ �����, ��� � �����������, �� ��������� �������� 100%-���� ������ � ���������� �� ��������������� ��������. ���� �� ������ – �������� �������������� � �������������.

��� ������� � �������� 3-������������ �����, ���������� �������� “������������”. �� ������������ ���������� – ��-��� � ������������; ������� ����������� ����� ���� ����������������� ����������� (������������), �����������, ��������� (�����������, �������������), ������������. 3-������������ ����� � ����������� ������� ��������� �������� ���������� ������������� � 80-100% �������.

�������� ������, ������������ ������������� ���� �����, – ������������ ���������� ����������������� ���������� (�� �� ��-����). ��� 2-���������, ��� � 4-��������� ����� ��������� ���������� – 81 %. ���������� ������ ������� �� 7 ���� ������� ������� ���������� � �������� 59-64%, � �� 4 ���� – �� 35-45%.

������������ 3-������������ ��������������� ����������������� ������� ������ ���������� 14 ����. ����� ��������������� ������� ���� �������������� ��������� �������� �������� – �������, ����� (25%), ������ (19%). � ���������� � �������� ������� ������� �������� �������� ������-

���� �������� ������������ 3-������������ ����������������� �������.

������� 3

����� �������, ���������� ���������

���������% ����������
2-������������ �����:
��������� + ������������40-70
��������� + �������������60-75
3-������������ �����:
��������� + ������������ + + ������������88-91
��������� + ������������ + + �������������85-90
��������� + ������������� + + ������������86
��������� + ������������� + + ���������87-95

��������, ��� ��������� ���� � �� �������� ������������������ ����������, �� �������� ��������� � ���������� ���������� �������� (�������� ������������ ����) � ���������� ������ �������. ��� ���� � ���� � ��� ������� �� ���������� ����� ����������.

����� ������ ���������� ������ � ��� �������� �� �� �����: ������������ �� ��������� � ���������� ������ �������� � ��������� ����������� �������, �������������� ��������������, ��� �������� � ������ ��������������. � �������������������� ���� ������� �� �� ����� ����� ����������, ����� �������� ������������� ������� ��� ������������ �������������.

� �������� ��� “�����������” �� ����������� ������ � ���� � ��� ������� ������ ���� ����������. � ���������� ������ �������� ��������� � ������������ ����� � �������� ������������, ��� ������ ��������� ����������� �� ��� ������������. ����� ����, ���������, ������� �� ������� �� 5,0 � ����, ����������� ������������� �������� ���� ����������.

��-��� ������� ������ ����� ��� �����������, � �������� ������������ � ����� ����� ���������. ��� ��� ��������� �������� � ������������������� ��������������� ������� ��-��� �����������.

��������� �������������� 2- � 3-������������ ����� �������, � ������� ������ ��������������� �������� – ���������.

� �������������� ������������� ��������, ��� 3-���-��������� �����, ���������� ���������, ������������� � ������������ (��� ������������), �������� �

���������� ������������� ����� ��� 90% �������. � �������������� ������ � �������� ���������������� ��������� ����� ���� ��������� �2-���������. � ���������, ������� ������ � ������� ������������� 3-������������ �����, ���������� ���������.

������� 4

����� �������, ���������� ��-���������

���������% ����������
��������� + ������������ + + ������������71
��������� + ��-��� + ������������61
��������� + ��-��� + �������������85

�� ������ ���������� ������ ��������������� �������� �������, �������������� ����� ���������� ���������� � ������� �������.

���� �������� �������� ��������������� ����������� ��������� ���������� � �������� ������������������� ��������� �� ��������� ��������� �������. ������� ��� ������� ��� ������������������ ����� � �������, � ����� ��� ������������������� �������� ��� ��������������-��� �������.

�������� �������� ����������

��� � 65-90% ������� ����� 4 ������ �������. ����������� ��������� �� �������������� ����������� �������������. ���������� ��� � �������������, ������� ������� ���������� � 80% �������.

��������� ������������������� ������ ���� ���������� �������� � ��������������� � ���� 1000-1500 �� � ���� (���������� � 82-94%).

� ����� � ���������� ������� �������������, ������������ � ���������-���� (� ��������, � � ������ ������������), ������������� 4-������������ ����� ������� (��������� + ��-��� + ����������� + ������������). �������� ����� �����, ������� �������� ���������� ����������� �� 95 %.

�����, ���������� ���������, ��������� ��������� � ����� ����������-��������� ������� �� 7 ����, � ����� ��������� ������ ������������ – �� 2 ��� � �����, ��� �������� ������������� ������� � ������ ��� ����� ���������� ��� �������.

������������ ���� ������������������� ������� ���� ����������� ��������������� ������� �������� ���������� ����� ��� ������� ��������. �� � ����� ������ ��� ������ ��������������� ������������ ����������� �� � ����� ������������� �������. � ��� ������:

1. ������� ���������� �� ����� 80%

2. �������� ���� (7-10 ���� )

3. ������� ����� ����������� ���������� (���������� ��������� ������)

4. ���������� �������� ��������

5. ����������� ����

��� ���� ��������� ������� ��������, ����������� �������� ��������, ���������� ������������ ����������. ���������� �������� � ������������� ������������ ������� ���� ����������, ��������� ��������� ����������������.

������� �� ������� ��������.

������� � �����������.

Источник: http://www.biometrica.tomsk.ru/ftp/medicine/ulcer/yaz11.htm

Антибиотики для лечения гастрита

Омепразол метронидазол амоксициллин как принимать

Главный принцип помощи при гастроэнтерологических заболеваниях заключается в комплексном подходе к проблеме. Основной этиологический фактор развития воспаления желудка — это бактерия Helicobacter pylori.

Поэтому устранение патогенного возбудителя является основным направлением терапии. Несколько десятилетий назад была разработана схема эрадикации Хеликобактер. В протокол лечения входят антибиотики при гастрите и язве желудка, которые эффективно борются с инфекцией.

Нужны ли антибиотики при гастрите

Перед назначением медикаментозных средств проводят инструментальное и лабораторное обследование пациента. Главным в диагностике является выявление Helicobacter pylori, который вызывает развитие гастрита и язвы желудка. Также определяют уровень рН, состояние слизистой оболочки и степень ее поражения.

Присутствие Хеликобактер пилори является показанием для включения антибактериальных препаратов. Поэтому прием антибиотиков при гастрите и язве — это обязательное направление терапии.

Воспаление желудка лечат по схемам, которые разработаны с учетом чувствительности патогенной бактерии к антибактериальным лекарственным средствам.

Симптоматическое лечение снижает кислотность и способствует восстановлению слизистой оболочки.

Зачем комбинируют антибиотики для лечения гастрита

В настоящее время специалисты рекомендуют лечить воспаление желудка и язвенные процессы несколькими медикаментозными веществами одновременно.

Эрадикационные схемы представлены следующими группами препаратов:

  • антибактериальными средствами;
  • ингибиторами протонной помпы;
  • препаратами субцитрата висмута.

Для того чтобы устранить Helicobacter pylori, используют обязательно два антибиотика. Это связано с особенностью жизнедеятельности бактерии.

Возбудитель обладает способностью образовывать биопленки, а также менять спиралевидную форму на кокковую. Таким образом, снижается иммунный ответ организма на внедрение чужеродного агента и формируется устойчивость микроба к воздействию лекарств.

Два препарата с антибактериальной активностью необходимы чтобы убить бактерию, одного – недостаточно.

Блокаторы протонной помпы уменьшают секрецию соляной кислоты, способствуют регенерации слизистой оболочки и быстро устраняют неприятные симптомы. Поэтому необходимо принимать антибиотики при гастрите с Хеликобактер пилори совместно с Омепразолом.

Как принимать Омез при гастрите (инструкция по применению)

Внимание! Важно пить таблетки согласно курсу лечения, назначенному гастроэнтерологом. Потому что при длительном применении блокаторов протоновой помпы существует вероятность развития атрофического гастрита.

Какой антибиотик лучше при гастрите

Антибактериальная терапия включает препараты разных химических групп. При назначении схемы врач ориентируется на аллергологический анамнез пациента, уточняет, какие медикаментозные средства применялись ранее для лечения заболеваний пищеварительного тракта.

Правила приема антибиотиков при гастрите и язве желудка основаны на принципе поэтапной помощи, которая учитывает особенности возбудителя. Поэтому выбор лекарственного вещества осуществляется по строгим показаниям и учитывает все перечисленные критерии.

Чем отличается лечение антибиотиками гастрита и язвы желудка

При воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки определение Helicobacter pylori является необходимым исследованием. Потому что результат анализа влияет на выбор метода лечения.

Антибиотики при гастрите и язве всегда назначают, если качественный анализ положительный. Протокол эрадикационной терапии при выявлении возбудителя идентичный для различных морфологических форм патологического процесса, учитывая один и тот же этиологический фактор. Это означает, что при язве желудка и гастрите принцип антибактериальной терапии одинаковый.

Схемы антибактериальной терапии

Если при обследовании диагностировали Helicobacter pylori, назначают несколько групп лекарственных веществ для этиологической и патогенетической терапии.

Антибиотики при гастрите и язве желудка — это препараты первой линии, которые применяют против патогенного возбудителя. Антибактериальные средства назначают параллельно с другими лекарствами.

Такой подход позволяет быстро купировать симптомы заболевания и уменьшить вероятность рецидива инфекции, потенцировать действие антибиотиков.

Схемы приема антибиотиков при гастрите и язве отличаются видом антибактериального вещества, количеством препаратов, длительностью курса. Протокол включает следующие варианты терапии:

  1. Трехкомпонентная — первой линии.
  2. Трехкомпонентная при аллергической реакции в анамнезе на пенициллиновый ряд антибиотиков.
  3. Последовательная.
  4. Квадротерапия — второй линии.
  5. Схема «Спасения».

Важно! Лекарства необходимо принимать перед приемом пищи. В обратном случае сложно создать концентрацию лекарственных веществ в плазме крови, необходимую для элиминации Helicobacter pylori.

Переход от одной схемы лечения к другой осуществляют последовательно, если предыдущая оказалась неэффективной. Замена антибиотика выполняется только специалистом по протоколу, учитывая показания и противопоказания для конкретного пациента.

Тройная терапия и ее суть

Первым этапом терапии воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, является назначение комбинации их трех препаратов. Схема включает антибиотики для лечения гастрита и\или язвы желудка, а также ингибиторы протоновой помпы. Информация о том, как правильно их принимать, отражена в таблице 1.

Таблица 1. Схема приема препаратов «тройной терапии»

Действующие веществаДозаСколько дней питьМеханизм действия
Омез, Омепразол, Рабепразол20 мг 2 раза в сутки10-14Снижает продукцию соляной кислоты, потенцирует действие антибиотиков
Лансопразол30 мг 2 раза в сутки10-14
Пантопразол, Эзомепразол40 мг 2 раза в сутки10-14
Амоксициллин1000 мг 2 раза в сутки10-14Проявляет антибактериальный эффект
Кларитромицин500 мг 2 раза в сутки10-14Проявляет антибактериальный эффект
Метронидазол500 мг 2 раза в сутки7-14Проявляет антибактериальный эффект

Тройная терапия включает прием Амоксициллина, Кларитромицина и Омепразола или его аналогов. Если у пациента высокий риск возникновения аллергии на пенициллины, вместо Амоксициллина назначают Метронидазол.

Альтернативой тройной терапии является последовательная схема, которая заключается в назначении Амоксициллина в сочетании с ИПП на 5 дней, а затем Кларитромицина, Метронидазола с ИПП еще на 5 дней. Комбинация распространена в странах с низкой метронидазол-резистентностью (устойчивостью).

Сколько дней пить антибактериальные препараты

Длительность терапии определяет гастроэнтеролог в зависимости от формы и тяжести патологии, степени обсемененности бактериями. Поэтому курс лечения при разных вариантах эрадикации может варьировать.

Современные данные говорят об эффективном результате, если препараты принимают не менее 10-14 дней. Поэтому основная тройная терапия в протоколе соответствует этому сроку.

При замене Амоксициллина Метронидазолом терапия составляет 7-14 дней.

Альтернативная последовательная схема рассчитана на 10 дней.

Квадросхема антибиотикотерапии при хеликобактерной инфекции

Иногда тройная терапия не приводит к уничтожению патогенного возбудителя.

У большинства пациентов антибиотики лечат гастрит, если они относятся к пенициллинам и макролидам.

Однако при устойчивости Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам уничтожение бактерии не происходит. Другая причина — непереносимость Кларитромицина.

Поэтому, когда назначают первичную схему, после нее выполняют контрольное дополнительное обследование пациента, учитывают индивидуальную переносимость.

Если лечение оказалось неэффективным, переходят к следующему этапу эрадикации. Терапия второй линии включает четыре вида медикаментозных средств:

  • ингибитор протонной помпы;
  • субцитрат висмута;
  • антибиотик тетрациклинового ряда;
  • Метронидазол.

Необходимо принимать препараты, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Схема четвертичной терапии

Действующие веществаДозаСколько дней питьМеханизм действия
Омез, Омепразол, Рабепразол20 мг 2 раза в сутки10-14Снижает продукцию соляной кислоты, потенцирует действие антибиотиков
Лансопразол30 мг 2 раза в сутки
Пантопразол, Эзомепразол40 мг 2 раза в сутки
Висмута субцитрат120 мг 4 раза в суткиПротивоязвенное средство с бактерицидной активностью, создает защитную пленку на поверхности слизистой оболочки
Тетрациклин500 мг 4 раза в суткиПроявляет антибактериальный эффект
Метронидазол500 мг 3 раза в суткиПроявляет антибактериальный эффект

Контроль эффективности лечения антибактериальными лекарственными средствами

Результат лечения оценивают по исчезновению симптомов заболевания, восстановлению слизистой оболочки и эрадикации Helicobacter pylori. Когда блокаторы протонной помпы и антибиотики при гастрите показывают положительный эффект, исчезают объективные проявления патологии.

Обязательно проводят неинвазивные исследования для выявления возбудителя. Применяют дыхательный уреазный тест или ПЦР к ДНК бактерии в кале. При язвенной болезни выполняют ФГДС для определения состояния дефекта. Рубцевание язвы является достоверным признаком выздоровления.

Оптимальным сроком проведения ФГС считают 4-6 недель после окончания курса терапии.

Эндоскопия желудка — что это такое и как подготовиться к исследованию

Комбинированные препараты для лечения язвы и гастрита

Фармакологическая индустрия учитывает особенности схем лечения при заболеваниях пищеварительного тракта.

Поэтому, чтобы пациенту было удобно пить антибиотики при гастрите, не забывая о других медикаментозных компонентах, разработаны комбинированные средства.

В этом случае действует правило: «Всегда удобнее выпить 1 таблетку, чем 3. Набор действующих веществ включает препараты тройной терапии. Варианты препаратов представлены в таблице 3.

Таблица 3. Комбинированные лекарственные средства

НазванияДействующие веществаДозы
ПилобактКларитромицинМетронидазолОмепразол250 мг500 мг20 мг
Пилобакт неоАмоксициллинКларитромицинОмепразол1000 мг500 мг20 мг
КлатинолКларитромицинТинидазолЛансопразол250 мг500 мг30 мг
Бета-КлатинолАмоксициллинКларитромицинПантопразол1000 мг500 мг40 мг

Правила приема антибиотиков при гастрите

Положительный результат лечения зависит от соблюдения правил приема медикаментов. Чтобы не было побочных действий, пить антибиотики при гастрите и язве необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:

  1. Принимать препараты до еды.
  2. Соблюдать временной интервал между таблетками 5-10 минут.
  3. Запивать пероральные формы небольшим количеством воды.
  4. Дополнительно включать в терапию средства для профилактики дисбактериоза кишечника, придерживаясь временного интервала не менее 1 часа между антибиотиком и пробиотиком.
  5. Не прерывать курс лечения.

Это важно! Самостоятельная отмена антибиотика до конца положенного срока лечения влечет за собой рост устойчивости микроорганизма к отмененному антибактериальному средству.

Итоги

Этиологическое лечение является основным направлением при выявлении патогенного возбудителя. Поэтому антибиотики при гастрите с Хеликобактер пилори и язве желудка входят в схемы протокола терапии.

Важно соблюдать принципы поэтапной помощи с обязательным контролем эффективности лечения (путем проведения диагностических тестов).

Правильный прием препаратов гарантирует выздоровление пациента, а также уменьшает вероятность развития резистентных форм Helicobacter pylori.

Рекомендуемые материалы:

Список разрешенных и запрещенных продуктов при гастрите

Лечение гастрита с повышенной кислотностью

Антральный гастрит

Обострение хронического гастрита: что делать и чем лечить

Симптомы гастрита у взрослых

Биопсия желудка: что, зачем и как?

Рентгеноскопия желудка с барием

Источник: https://stomach-diet.ru/antibiotiki-pri-gastrite/

Амоксициллин и метронидазол — можно ли принимать одновременно (совместимость)

Омепразол метронидазол амоксициллин как принимать

Амоксициллин и Метронидазол – антибактериальные препараты, используемые для лечения инфекционных заболеваний. Подобная комбинация помогает избежать резистентности патогенных микроорганизмов к антибиотикам, что повышает терапевтический эффект лекарственных средств.

Амоксициллин и Метронидазол – антибактериальные препараты, используемые для лечения инфекционных заболеваний.

Краткое описание Амоксициллина

Лекарство является универсальным антибиотиком, относится к пенициллиновой группе. Препарат назначается при бактериальных инфекциях, спровоцированных чувствительной микрофлорой:

  • лор-органов и дыхательных путей;
  • мочеполовой системы;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • тканей и кожи.

Антибиотик активен в борьбе с большинством бактерий: кишечной палочкой, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками и др.

Краткое описание Метронидазола

Препарат представляет собой антибиотик, обладающий противомикробной и противопротозойной активностью. Включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств. Препарат рекомендован к применению при терапии:

  • кожных заболеваний;
  • язвенных образований;
  • алкогольной зависимости.

Лекарство эффективно при борьбе с урогенитальным трихомониазом, вейлонеллезом, кишечной лямблией, дизентерийной амебой, бактероидами и пр. Используется для профилактики осложнений после хирургических операций.

Когда назначают пить вместе Амоксициллин и Метронидазол

Комбинацию этих лекарственных средств часто используют в гастроэнтерологической лечебной практике. Совместный прием эффективен в лечении хронического гастрита, язвенных заболеваний 12-перстной кишки и желудка. Назначают его и для оперативной борьбы с хламидиозом.

Препараты назначаются пациентам с развитой резистенцией к лекарствам, которые используются для лечения запущенного туберкулеза. Сочетание эффективно и на первых стадиях терапии инфекционного заболевания в период острого прогрессирования.

Эффективность применения

Высокая терапевтическая результативность одновременного применения Амоксициллина и Метронидазола обусловлена удвоенным антибактериальным “ударом” по провокаторам заболевания и предотвращением формирования резистентности бактерий к действующим веществам лекарственных средств.

Как принимать Амоксициллин и Метронидазол одновременно

Препараты принимают внутрь по назначенной врачом схеме лечения. Рекомендуемая дозировка – 750 мг амоксициллина и 500 мг метронидазола (по 1 таблетке) 3 раза в сутки. При наличии заболеваний почек кратность приема таблеток сокращается до 2 раз в день.

Длительность лечения составляет 12 дней, в индивидуальных случаях может быть продлена до полугода. Амоксициллин принимают до еды, а после приема пищи выпивают Метронидазол. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды.

Антибиотики не назначаются пациентам с заболеваниями ЦНС, патологиями кровеносной системы, беременным и кормящим женщинам, несовершеннолетним. Во время лечения рекомендуется отказаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Возможные побочные эффекты

Одновременный прием таблеток способен спровоцировать нарушения со стороны работы желудка или кишечника: рвоту, тошноту, диарею, метеоризм. Реже наблюдаются аллергические проявления и такие негативные реакции организма, как:

  • цистит;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • мигрень;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение координации и спутанность сознания;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • снижение уровня лейкоцитов.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления алкоголя. Спиртосодержащие напитки увеличивают вероятность развития побочных реакций и усугубляют состояние пациента.

Отзывы об Амоксициллине и Метронидазоле

Васильев П. А., гастроэнтеролог: «Бактерии быстро привыкают к антибиотикам, поэтому лекарства чередуют или совмещают друг с другом.

Комбинация данных препаратов эффективна против таких патогенов, как палочка Коха, хеликобактер, бактерия туберкулеза. Вопрос о сочетании препаратов решается в индивидуальном порядке с учетом клинической картины заболевания.

Крайне не рекомендую заниматься самолечением и советую перед приемом лекарств проконсультироваться с лечащим врачом».

Татьяна, 35 лет: «После уничтожения и выведения глистов из организма врач назначил Метронидазол. Действие препарата направлено на устранение инфекций, спровоцированных деятельностью паразитов.

Эффект был слабовыраженным, поэтому к лечению добавили Амоксициллин. Вместе они подействовали гораздо быстрее, и продолжительность курса сократилась.

Важно дополнять такую терапию пробиотиками, иначе может развиться дисбактериоз».

Марина, 42 года: «Эффективная комбинация отечественных бактерицидных лекарств с широким спектром действия. Принимала таблетки при заболевании органов дыхания, спровоцированном инфекцией. Помогли быстро, побочных реакций не вызвали. Недорогие, доступные и действенные препараты».

Источник: https://parazit.expert/lechenye/lekarstva/amoksicillin-i-metronidazol

Антибиотик.Ру
Добавить комментарий