Менингиома головного мозга по мкб 10

Опухоли головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Менингиома головного мозга по мкб 10

Цель лечения: достижение полной, частичной регрессии опухолевого процесса или его стабилизация, ликвидация тяжелой сопутствующей симптоматики.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение IА [2,3,4,5]

Стационарный режим, физический и эмоциональный покой, ограничение чтения печатных и художественных изданий, просмотра телепередач. Питание: диета №7 – бессолевая. При удовлетворительном состоянии больного “общий стол №15”.

Медикаментозное лечение IА [2,3,4,5]

1. Дексаметазон, от 4-х до 30-ти мг в сутки, в зависимости от тяжести общего состояния, внутривенно, в начале специального лечения или в течение всего госпитализационного периода. Также применяется при возникновении эпизодов судорожных припадков.

2. Маннитол 400 мл, внутривенно, применяется для дегидратации. Максимальное назначение 1 раз в 3-4 дня, в течение всего госпитализационного периода совместно с калийсодержащими препаратами (аспаркам по 1-й таблетке 2-3 раза в день, панангин по 1-й таблетке 2-3 раза в день).

3. Фуросемид – “петлевой диуретик” (лазикс 20-40 мг) применяется после введения маннитола, для предотвращения “синдрома рикошета”. Также применяется самостоятельно при возникновении эпизодов судорожных припадков, повышении артериального давления.

4. Диакарб – диуретик, ингибитор карбоангидразы. Применяется для дегидратации в дозе по 1-й таблетке 1 раз в день, утром, совместно с калийсодержащими препаратами (аспаркам по 1-й таблетке 2-3 раза в день, панангин по 1-й таблетке 2-3 раза в день).

5. Брюзепам раствор 2,0 мл – производное бензодиазепина, применяемый при возникновении эпизодов судорожных припадков или для их профилактики при высокой судорожной готовности.

6. Карбамазепин – противосудорожный препарат смешанного нейромедиаторного действия. Применяется по 100-200 мг 2 раза в день, пожизненно.

7. Витамины группы В – витамины В1 (тиамина бромид), В6 (пиридоксин), В12 (цианкобаламин) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Перечень лечебных мероприятий в рамках ВСМП

Другие виды лечения

Лучевая терапия: дистанционная лучевая терапия при опухолях головного и спинного мозга, применяется в послеоперационном периоде, в самостоятельном режиме, с радикальной, паллиативной или симптоматической целью. Также возможно проведение одновременной химио- и лучевой терапии (см ниже).
 

При рецидивах и продолженном росте опухоли после ранее проведенного комбинированного или комплексного лечения где использовался лучевой компонент, возможно повторное облучение с обязательным учетом факторов ВДФ, КРЭ, линейно-квадратичной модели.

Параллельно проводится симптоматическая дегидратационная терапия: маннитол, фуросемид, дексаметазон, преднизолон, диакарб, аспаркам.

Показаниями к назначению дистанционной лучевой терапии служит наличие морфологически установленной злокачественной опухоли, а также установление диагноза на основании клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, и, прежде всего данных КТ, МРТ, ПЭТ исследования.
 

Кроме того, лучевое лечение проводится при доброкачественных опухолях головного и спинного мозга: аденомах гипофиза, опухолей из остатков гипофизарного хода, герминогенных опухолях, опухолях мозговых оболочек, опухолях паренхимы шишковидной железы, опухолях врастающих в полость черепа и позвоночный канал.
 

Методика лучевой терапии

Лучевая терапия проводится в конвенциальном (стандартном) или конформном режиме облучения, непрерывным или расщепленным курсом.

Аппараты: дистанционная лучевая терапия проводится в конвенциальном статическом или ротационном режиме на гамма-терапевтических аппаратах или линейных ускорителях электронов. Необходимо изготовление индивидуальных фиксирующих термопластических масок для больных с опухолями головного мозга.

При наличии современных линейных ускорителей с мультилифтным (многолепестковым) коллиматором, рентгеновских симуляторов с компьютерно-томографической приставкой и компьютерного томографа, современных планирующих дозиметрических систем, возможно проведение новых технологических методик облучения: объемного (конформного) облучения в 3-D режиме, интенсивно-модулированной лучевой терапии, стереотаксической радиохирургии при опухолях головного мозга, лучевой терапии управляемой по изображению.

Режимы фракционирования дозы во времени:

1. Классический режим фракционирования: РОД 1,8-2,0-2,5 Гр, 5 фракций в неделю. Расщепленный или непрерывный курс. До СОД 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Гр в конвенциальном режиме, и СОД 65,0-75,0 Гр в конформном или интенсивно-модулированном режиме.

2. Режим мультифракционирования: РОД 1,0-1,25 Гр 2 раза в день, через 4-5 и 19-20 часов до СОД 40,0-50,0-60,0 Гр в конвенциальном режиме.

3. Режим среднего фракционирования: РОД 3,0 Гр, 5 фракций в неделю, СОД – 51,0-54,0 Гр в конвенциальном режиме.

4. “Спинальное облучение” в режиме классического фракционирования РОД 1,8-2,0 Гр, 5 фракций в неделю, СОД от 18,0 Гр до 24,0-36,0 Гр.

Таким образом, стандартным лечением после резекции или биопсии является фракционированная локальная радиотерапия (60 Гр, 2,0-2,5 Гр х 30; или эквивалентная им доза/фракционирование) IА [2,3,4,5].

Увеличение дозы более 60 Гр не влияло на эффект. У пожилых пациентов, а также у больных с плохим общим статусом предлагается обычно использовать короткие гипофракционированные режимы (например 40 Гр за 15 фракций) [II,B].

В рандомизированном исследовании III фазы лучевая терапия (29 х 1,8 Гр, 50 Гр) показала превосходство над лучшей симптоматической терапией у больных старше 70 лет.

Методика одновременной химио- и лучевой терапии

Назначается в основном при злокачественных глиомах головного мозга G3-G4. Методика лучевой терапии проводится по вышеуказанной схеме в конвенциальном (стандартном) или конформном режиме облучения, непрерывным или расщепленным курсом на фоне монохимиотерапии темодалом 80 мг/м2 внутрь, на весь курс лучевой терапии (в дни проведения сеансов лучевой терапии и выходные дни но более №42-45 раз).

Химиотерапия: назначается только при злокачественных опухолях головного мозга в адъювантном, неоадъювантном, самостоятельном режиме. Также возможно проведение одновременной химио- и лучевой терапии.

При злокачественных глиомах головного мозга:

1. Темодал 150-200 мг/м2, 5 дней, внутрь – монотерапия. Курс повторять через каждые 4 недели.

2. Темодал 150-200 мг/м2, 1-5-й дни, внутрь. Ломустин 100 мг/м2, 1-й день, внутрь. Курс повторять через каждые 4 недели.

3. Ломустин 100 мг/м2, 1-й день, внутрь. Тенипозид 50 мг/м2, с 1-го по 5-й день, в/в капельно. Курс повторять через каждые 5 недель.

4. Цисплатин 100 мг/м2, 1-й день, в/в капельно. Ломустин 100 мг/м2, 2-й день, внутрь. Курс повторять через каждые 5 недель.

5. Карбоплатин 4500 мг/м2, 1-й день, в/в капельно. Ломустин 100 мг/м2, 2-й день, внутрь. Курс повторять через каждые 4-5 недель.

6. Прокарбазин 100 мг/м2, 1-14-й дни, внутрь. Ломустин 100 мг/м2, 1-й, 14-й дни, внутрь. Винкристин 1,4 мг/м2, 1-й, 8-й дни, в/в капельно. Курс повторять через каждые 4-5 недель.

7. Винкристин 1,4 мг/м2, 1-й, 8-й дни, в/в капельно. Ломустин 40 мг внутрь, 2, 3, 4, 5, 6 дни. Курс повторять через каждые 4-5 недель.

8. Авастин 10 мг/кг, 1-й день. Ириотекан 125 мг/м2, 1-й день. Курс повторять каждые 2 недели.

9. Авастин 5 мг/кг, 1-й, 15-й день. Темодал 150 мг/м2, 1-5 дни. Курс повторять каждые 4 недели.
 

При медуллобластомах:

1. Цисплатин 100 мг/м2, 1-й день, в/в капельно. Винкристин 1,5 мг/м2, в/в капельно. Курс повторять через каждые 4-5 недель.

2. Карбоплатин 300 мг/м2, 1-й день, в/в капельно. Этопозид 140 мг/м2, 1-й, 2-й, 3-й дни, в/в капельно. Винкристин 1,4 мг/м2, 1-й, 8-й дни, в/в капельно. Курс повторять через каждые 4 недель, 4-6 циклов.

Таким образом, сопутствующая и адъювантная химиотерапия темозоломидом (темодалом) и ломустином при глиобластоме продемонстрировала значительное улучшение медианы и 2-летней выживаемости в большом рандомизированном исследовании IА [2,3,4,5].

В крупном рандомизированном исследовании адъювантная химиотерапия с включением препаратов – прокарбазин, ломустин и винкристин (PCV-режим) не улучшила выживаемость IА [2,3,4,5].

Тем не менее, основываясь на крупном мета-анализе [III,В], химиотерапия с включением препаратов нитрозомочевины может улучшать выживаемость у отдельных больных.

Авастин (бевацизумаб) – таргентный препарат, в инструкции по его применению включены показания в лечении злокачественных глиом III-IV (G3-G4) степени злокачественности – анапластических астроцитом и мультиформных глиобластом.

В настоящее время проводятся широкомасшатабные клинические рандомизированные исследования по его применению в сочетании с иринотеканом или темозоломидом при злокачественных глиомах G3 и G4.

Установлена предварительная высокая эффективность данных схем химио- и таргентной терапии [IIB].

Хирургический метод: выполняется в условиях нейрохирургического стационара.

В подавляющем большинстве случаев лечение опухолей ЦНС хирургическое. Достоверный диагноз опухоли сам по себе позволяет считать хирургическое вмешательство показанным.

Факторами, ограничивающими возможности хирургического лечения, являются особенности локализации опухоли и характера ее инфильтративного роста в области таких жизненно важных отделов мозга, как ствол, гипоталамус, подкорковые узлы.

При этом, общим принципом в нейроонкологии является стремление к максимально полному удалению опухоли. Паллиативные операции являются вынужденной мерой и обычно направлены на снижение внутричерепного давления при невозможности удаления опухоли головного мозга или на уменьшение компрессии спинного мозга при аналогичной ситуации, обусловленной неудалимой интрамедуллярной опухолью.

1. Тотальное удаление опухоли.

2. Субтотальное удаление опухоли.

3. Резекция опухоли.

4. Трепанация черепа с взятием биопсии.

5. Вентрикулоцистерностомия (операция Торкильдсена).

6. Вентрикулоперитонеальный шунт.

Таким образом, операция является общепризнанным первичным лечебным подходом с целью уменьшения объема опухоли и получения материала для верификации. Резекция опухоли имеет прогностическое значение, и может дать положительные моменты при попытке максимальной циторедукции [II,C].

Профилактические мероприятия

Комплекс профилактических мер при злокачественных новообразованиях ЦНС совпадает с такими при других локализациях. В основном это поддержание экологии окружающей среды, улучшение условий труда на вредных производствах, повышение качества сельскохозяйственной продукции, улучшение качества питьевой воды и т.д.

Дальнейшее ведение:

1. Наблюдение онколога и нейрохирурга по месту жительства, осмотр 1 раз в квартал, первые 2 года, далее 1 раз в 6 месяцев, в течение двух лет, далее 1 раз в год с учетом полученных результатов МРТ или КТ снимков.

2. Наблюдение состоит из клинической оценки, особенно функций нервной системы, судорожного синдрома или его эквивалентов, а также использования кортикостероидов. Пациентам следует сокращать прием стероидов как можно раньше. Часто у пациентов с неоперабельными или рецидивными опухолями наблюдаются явления венозного тромбоза.

3. Лабораторные показатели не определяются, за исключением пациентов получающих химиотерапию (клинический анализ крови), кортикостероиды (глюкоза) или противосудорожные препараты (клинический анализ крови, показатели функции печени).

4. Инструментальное наблюдение: МРТ или КТ – через 1-2 месяца после окончания лечения; через 6 месяцев после последней явки на контрольный осмотр; в последующем 1 раз в 6-9 месяцев.

Перечень основных и дополнительных медикаментов

Основные медикаменты: см. выше медикаментозное лечение и химиотерапия (там же).

Дополнительные медикаменты: дополнительно назначенные медикаменты врачами консультантами (офтальмолога, невропатолога, кардиолога, эндокринолога, уролога и другие) необходимые для профилактики и лечения вероятных осложнений сопутствующих заболеваний или синдромов.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения

Если ответ на лечение можно оценить, то следует выполнить МРТ исследование. Увеличение контрастности и предполагаемая прогрессия опухоли, в сроки 4-8 недель после окончания радиотерапии по данным МРТ, могут являться артефактом (псевдопрогрессией), тогда следует выполнить повторное МРТ исследование через 4 недели. Сцинтиграфия головного мозга и ПЭТ по показаниям.

Ответ на химиотерапию оценивается в соответствии с критериями ВОЗ, но также следует учитывать и состояние функций нервной системы, и применение кортикостероидов (критерии Макдональда).

Увеличение общей выживаемости и числа пациентов без признаков прогрессирования в течение 6-ти месяцев является допустимой целью терапии и предполагает, что больные со стабилизацией заболевания также получают пользу от проводимого лечения.

1. Полная регрессия.

2. Частичная регрессия.

3. Стабилизация процесса.

4. Прогрессирование.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D0%B8-%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D1%85-%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2-%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/13623

Менингиома головного мозга: что это за недуг, какой прогноз для жизни и как лечиться

Менингиома головного мозга по мкб 10

статьи: (5 , в среднем: 5 из 5) Фадеев Антон Сергеевич Инфекционист-паразитолог Стаж работы: 18 лет. Об авторе

Менингиома головного мозга – доброкачественное образование, отличающееся медленными темпами роста, развивающееся из клеток твердых оболочек мозга или, в редких случаях, сосудистых сплетений.

Чаще всего заболевание является доброкачественным, однако в некоторых случаях может переходить в форму, представляющую угрозу для жизни.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Менингиома головного мозга имеет ряд отличительных особенностей:

  • на начальных стадиях оно протекает практически бессимптомно, так как опухоль растет очень медленно;
  • чаще всего расположение менингиомы труднодоступно, что делает полную резекцию не всегда возможной
  • если опухоль достигает больших размеров, то она может провоцировать сдавление мозга и ликворовыводящих путей, что ведет к гидроцефалии и представляет угрозу жизни.

Снимок больного человека

Симптомы

Клинические проявления обуславливаются местом локализации недуга, к наиболее распространенным относятся:

  • сильная головная боль, особенно в ночное время суток;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • нарушение когнитивных процессов – ухудшение внимания и памяти, снижение умственной активности;
  • повышение артериального давления, сопровождающееся рвотой и тошнотой (в случаях, если опухоль внушительных размеров);
  • нарушения психики и расстройства в эмоционально-волевой сфере;
  • депрессивность, суицидальные мысли;
  • зрительные нарушения: косоглазие, снижение остроты зрения, опущение век, расстройства периферического зрения, повышение внутриглазного давления;
  • расстройства двигательной координации;
  • приступы эпилепсии;
  • нарушения чувствительности конечностей.

Почему возникают менингиомы

На сегодняшний день главная причина возникновения недуга не установлена, однако есть группа предрасполагающих к развитию опухоли факторов.

К ним относятся:

  • наследственность;
  • лучевая терапия;
  • любой вид облучения головы;
  • онкологические заболевания молочных желез;
  • гормональные нарушения, период менопаузы
  • черепно-мозговые травмы;
  • любая, даже незначительная доза радиации;
  • перенесенные воспалительные процессы оболочек мозга;
  • неблагоприятная экология;
  • работа на промышленном производстве;
  • попадание в организм продуктов, обработанных нитратами.

В группу риска развития менингиомы головного мозга попадают:

  • ВИЧ инфицированные и люди с ослабленным иммунитетом;
  • пациенты, перенесшие пересадку внутренних органов;
  • люди, имеющие очень светлую кожу;
  • женщины старше 40 лет;
  • дети до 8 лет;
  • пациенты стоматологических клиник, часто делающие рентгеновские снимки;
  • сотрудники, занимающиеся обслуживанием ядерной техники;
  • работники химического, нефтеперерабатывающего, фармацевтического и резинового производства.

Как победить недуг: методы лечения

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими.

Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Лечебная терапия определяется различными критериями – размером образования, типом, местом локализации, наличием специфических симптомов, общим состоянием здоровья пациента, наличием хронических болезней внутренних органов, его способностью перенести оперативное вмешательство.

Выделяют следующие направления лечения:

  1. Тактика ожидания — наблюдение за развитием опухоли в динамике. Она подходит для пациентов преклонного возраста или для лиц, имеющих серьезные проблемы со здоровьем, что затрудняет проведение более основательного или оперативного лечения.
  2. Стереотаксическое радиохирургическое воздействие. Заключается в применение целенаправленных пучков радиоизлучения, которые нейтрализуют опухолевые клетки без риска поражения здоровых тканей.
  3. Традиционное лучевое облучение. Показано в случаях, когда менингиома перешла в злокачественную форму, имеет большие размеры, расположена в труднодоступном месте.
  4. Удаление путем хирургического вмешательства. Данный вид лечения обладает неоспоримыми преимуществами перед другими. Если опухоль доброкачественная и благодаря операции полностью удаляется, то вероятность развития рецидивов очень мала. Операция дает надежду на полное излечение и устранение неприятных симптомов. Помимо этого, во время операции хирург может взять биологический материал для лабораторной диагностики, что поможет уточнить диагноз.

Есть ли надежда: прогноз для жизни

Так как опухоль в 90% случаев относится к категории доброкачественных, прогноз для жизни в целом благоприятный и после лечебной терапии работа организма полностью восстанавливается.

Если опухоль всё же перешла в разряд злокачественных и затронула глубокие слои и структуры мозга, то лечение и восстановление будут длительными и комплексными. В таким случаях прогноз значительно хуже, но шансы на выздоровление есть.

Главное условие полного излечения — своевременное обращения к специалисту. Следует помнить, что любые неврологические расстройства или нетипичиные нарушения самочувствия, в первую очередь зрительные, могут быть сигналом развития опухоли мозга.

Правильный диагноз, поставленный с помощью современных медицинских технологий обследования, поможет сохранить здоровье и жизнь.

Больше по теме: https://dr-zavalishin.ru/

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Сслка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Остались вопросы? Задайте их в нашей Анонимной группе в ВК Поиск лекрств от паразитов

Источник: https://NoParasites.ru/drugoe/meningioma-golovnogo-mozga.html

Опухоль головного мозга (код по МКБ 10)

Менингиома головного мозга по мкб 10
Под опухолью принято понимать все новообразования мозга, то есть доброкачественные и злокачественные.

Это заболевание внесено в международную классификацию болезней, каждой из которых присваивается код, опухоль головного мозга код по МКБ 10: С71 обозначает злокачественную опухоль, а D33 – доброкачественное новообразование головного мозга и иных отделов центральной нервной системы.

Поскольку это заболевание относится к онкологии, причины развития рака головного мозга так же как и других заболеваний этой категории до сих пор неизвестны. Но существует теория, которой придерживаются специалисты этой области. Она основана на многофакторности — рак головного мозга может развиться под воздействием нескольких факторов одновременно, отсюда и название теории. Среди факторов наиболее часто встречаются:

  • наследственный — если в семье кто-то страдал онкологией, то вероятность того, что заболевание проявится в следующем поколении очень высока;
  • радиация;
  • влияние вредных условий на производстве. Особенно встречается у тех, кто работает с опасными химическими и биологическими веществами;
  • принадлежность к определенной расе, например, представители европеоидной расы наиболее подвержены к онкологическим заболеваниям, чем другие.

Особенности болезни

Менингиома головного мозга является одной из распространенных представительниц своего вида и встречается у четверти заболевших онкологическими болезнями. По МКБ 10 пересмотра болезнь имеет 2 кода:

  • Доброкачественный вид C71
  • Злокачественный вид D33

Опухоль прорастает в паутинной оболочке как в правой, так и в левой лобной доле. Она представляет собой ткань, которая окружает весь головной мозг. Развивается онкологическое заболевание под действием внешних и внутренних факторов, но точных причин назвать никто не может.

Врачи диагностируют в основном единичные опухоли и только в редких случаях у больного выявляются множественные менингиомы.

По своему характеру такое онкологическое заболевание сильно отличается, ведь у доброкачественного образования рецидивов фактически не возникает и человек после лечения живет прежней жизнью.

Злокачественный тип крайне опасен и зачастую опухоль прорастает вновь и быстро разрастается.

Операция по удалению опухоли спинного мозга

Самым действенным и эффективным методом лечения опухоли спинного мозга считается хирургический. Чаще всего оперативное удаление показано при экстрамедуллярных доброкачественных видах опухолей и в большинстве случаев (около 70%) имеет благоприятные прогнозы.

Хирургическое удаление интрамедуллярной опухоли спинного мозга затруднено, так как высок риск повреждения спинномозгового вещества. Такие операции проводятся только при опухолях с четким ограничением и выраженными границами со спинным мозгом.

Также возможны частичное удаление опухоли, проведение декомпрессии спинного мозга или опорожнение опухолевой кисты для облегчения состояния больного.

При некоторых видах интрамедуллярных опухолей лучевая терапия малоэффективна или противопоказана из-за высокого риска повреждения спинного мозга.

После удаления новообразования по результатам гистологии пациенту назначают курсы лучевой или химиотерапии. Также курс радиотерапии может назначаться до операции для уменьшения размера новообразования.

Причины возникновения

Появление менингиомы становится возможным из-за целого ряда причин, которые нужно знать, чтобы избежать их. Врачи считают, что этот патологический процесс является следствием таких факторов:

  • Облучения;
  • Гормональные сбои;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Перенесенные травмы головы;
  • Инфекции;
  • Постоянное отравление вредными элементами.

Опасность представляет каждая причина. Если есть хоть одна из них, то человек должен каждый год обследоваться.

Как в медицинской сфере называется рак мозга?

Данная область науки характеризует это заболевание как злокачественное образование, которое возникает в разных оболочках и образованиях мозга. Среди всех регистрируемых опухолей, данное онкологическое заболевание составляет порядка 1,5%.

На сегодняшний день не выявлены точные причины появления рака мозга. Однако, определены некоторые факторы, которые могут стать механизмом запуска данной онкологии.

Среди них выделяют следующие:

  • Генетические заболевания;
  • Лечение с использованием лучевой терапии;
  • Влияние вирусов;
  • Негативное влияние мобильных телефонов;
  • Наличие опухолей в других частях тела;
  • Вредные условия работа;
  • Травма головы;
  • Курение.

Основные симптомы

Свидетельствовать о наличии опухоли головного мозга (мКБ код 10) могут следующие симптомы и нарушения:

  • увеличение объема мозгового вещества, а впоследствии увеличение внутричерепного давления;
  • цефалгический синдром, который сопровождается наличием сильной головной боли особенно по утрам и во время изменения положения тела, а также рвотой;
  • системное головокружение. Оно отличается от обычного тем, что больной ощущает, что вращаются окружающие его предметы. Причина такого недуга заключается в нарушении кровоснабжения, то есть когда кровь не может нормально циркулировать и поступать в мозг;
  • нарушение процессов восприятия мозгом окружающего мира;
  • сбои опорно-двигательной функции, развитие параличей — локализация зависит от области поражения мозга;
  • эпилептические и судорожные припадки;
  • нарушение органов речи и слуха: речь становится невнятной и непонятной, а вместо звуков слышен только шум;
  • утрата концентрации, полная растерянность, а также возможны и другие симптомы.

Формы опухоли

В зависимости от особенностей локализации существуют следующие формы:

  • Опухоль мозжечкового угла. По-другому это место называется мостомозжечковый угол (мост) и здесь преимущественно диагностируются невриномы, но менингиомы также встречаются. Обычно если поврежден мост, больной ощущает постепенное нарастание симптомов (головной боли, звона в ушах и т.д.). Со временем нарушение функций мозжечка становится критичным, при этом человек теряет равновесие и его постоянно преследует головокружение. Неприятным осложнением образования в районе мозжечкового угла является давление на внутренние ухо вследствие чего ухудшается слух и возникает нистагм (непроизвольные колебания глаз). Можно выделить и другие симптомы менингиомы моста, например, сбои в координации движений, которые постепенно прогрессируют. Больные начинают ходить с расставленными в стороны ногами, так как потеряно чувство равновесия. Со временем, из-за опухоли на мосту, больной теряет силу в руках и у него нарушается течение ликвора. Такое явления влияет на зрение человека и вызывает болевые ощущения;
  • Менингиома бугорка турецкого седла. Встречается крайне редко и опухоль часто задевает соседние ткани (борозду, лимбу, диафрагму). Образования часто попадает к зрительным нервам, поэтому у больного ухудшается зрение. Если не начать лечение сразу, то можно полностью ослепнуть, а со временем опухоль прорастет в гипоталамус и нарушится гормональный баланс;
  • Фалькс менингиома. Такое образование берет свое начало из серповидного отростка и при этом у больного часто возникают приступы эпилепсии. Со временем наблюдается парализация нижних конечностей и сбои в работе органов таза;
  • Образование в основании черепа. Чаще встречается менингиома ольфакторной ямки, намета мозжечка и на боковинах основной кости. В редких случаях опухоль встречается ближе к затылочному отверстию и рядом со зрительным нервом (петрокливальная менингиома). Среди симптомов можно выделить ухудшение зрения и головные боли;
  • Парасагиттальная менингиома. Опухоль растет в районе центральной борозды и преимущественно соединена с парасагиттальным синусом. Ей свойственны неврологические признаки в зависимости от размера образования;
  • Конвекситальная менингиома. Такой тип болезни встречается у каждого 5 человека, страдающего от этого типа онкологии. Симптомы различаются в зависимости от расположения опухоли: Образование лобной доли головного мозга. Для нее свойственны психические расстройства и нарушения концентрации внимания. Со временем у больного возникают галлюцинации, приступы агрессии и часто он впадает в депрессионное состояние;
  • Опухоль в области виска. У больных с таким типом образования становится бессвязной речь, возникает тугоухость (ухудшается слух) и тремор (дрожь)
  • Образование в теменной области. Такое расположение опухоли влияет на ориентацию в пространстве. Из симптомов можно выделить приступы эпилепсии и эмоциональные всплески.

По своему характеру образования бывают:

  • Атипическая менингиома. Относится к злокачественным образованиям 2 степени. Для этой атипичной опухоли свойственно нарастание неврологической симптоматики и быстрый рост;
  • Анапластическая. Относится к злокачественному типу с достаточно быстрым ростом и усугублением неврологической симптоматики;
  • Фибропластическая (доброкачественная опухоль). Встречается у 2/3 больных. Для такой опухоли свойственен медленный рост и фактически бессимптомное существование. Зачастую находят фибропластическую опухоль случайно во время обследования. На МРТ или КТ в большинстве случаях видят обызвествленную менингиому, что указывает на длительное развитие этого образования. По своей структуре доброкачественные опухоли бывают такими: Менинготелиоматозная;
  • Фиброзная менингиома;
  • Псаммоматозная;
  • Ангиоматозная;
  • Гемангиобластическая менингиома;
  • Гемангиоперицитарная;
  • Папиллярная.

Стадии развития опухоли

Выделяют следующие стадии развития заболевания.

  1. Новообразование располагается на поверхности, поэтому его составляющие поддерживают свою жизнедеятельность и не распространяются. Обнаружить недуг на данной стадии практически невозможно.
  2. Прогрессирование мутации. Новообразование проникает в соседние структуры и поражает лимфатические сосуды. Появляется головокружение и головная боль. Могут возникнуть зрительные расстройства, рвота. Метастазы проходят в печень, легкие и вызывают их поражение. Возможно проявление эпилептических припадков.

Побочные эффекты, оставленные опухолью

Онкологические болезни всегда опасны, особенно в головном мозге. Появившиеся образование в черепной коробке создает давление на окружающие ткани и проявляется такое явление в неврологических симптомах.

Доброкачественная менингиома чаще не затрагивает мягкие мозговые ткани и после ее удаления рецидивы встречаются крайне редко. Люди живут прежней жизнью и соблюдение особых правил не требуется.

Злокачественные быстро разрастаются и переходят на соседние ткани. Оперативное вмешательство выполняется крайне сложно из-за их локализации и объема. После удаления злокачественной менингиомы головного мозга последствия остаются фактически всегда и связаны они преимущественно с чувствительностью и двигательными функциями. Рецидивы возникают в 75-80% случаев.

После удаления прогноз будет зависеть от размера опухоли. Совсем маленький комочек клеток доброкачественного типа особо не навредит и иногда даже не вырезается. Зависит дальнейшая судьба больного и от локализации онкологии, от ее характера. Самым важным пунктом при составлении прогноза является квалификация врача, выполняющего операцию.

Опухоль головного мозга: стадии

Стадии рака принято различать по клиническим признакам и их всего 4. На первой стадии проявляются самые распространенные симптомы, например, головные боли, слабость и головокружение.

Поскольку эти симптомы не могут напрямую указывать на наличие рака, даже врачи не могут выявить онкологию на ранней стадии.

Однако, небольшой шанс на обнаружение все же остается, нередки случаи выявления рака во время компьютерной диагностики МРТ.

Симптомы опухоли головного мозга

На второй стадии симптомы более выражены, кроме того, у пациентов наблюдается нарушение зрения и координации движений. Самый эффективный способ выявления опухоли мозга — это МРТ. На этой стадии в 75% случаях возможен положительный исход в результате оперативного вмешательства.

Третья стадия характеризуется нарушением зрения, слуха и двигательной функции, повышением температуры тела, быстрой утомляемостью. На этой стадии заболевание проникает вглубь и начинает разрушать лимфатические узлы и ткани, а затем распространяется на остальные органы.

Четвертая стадия рака мозга – глиобластома, которая является самой агрессивной и опасной формой заболевания, ее диагностируют в 50% случаях.

Глиобластома головного мозга имеет код по МКБ 10 С71,9 характеризуется как мультиформное заболевание. Это новообразование головного мозга относится к подгруппе астроцитарных глиом.

Оно обычно развивается в результате превращения доброкачественной опухоли в злокачественную.

https://youtu.be/9rZVmYkaOoo

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/opuholi-i-kista/klassifikaciya-opuholej-mozga.html

Что такое менингиома серпа (фалькс-менингиома) головного мозга? Признаки и лечение опухоли

Менингиома головного мозга по мкб 10

Менингиома – новообразование, которое формируется из перерожденных клеток оболочек, покрывающих головной мозг. В общей структуре первичных опухолей, поражающих мозговые структуры, составляет 19%.

Статистика показывает, менингиома в 95% случаев – доброкачественная опухоль с малой скоростью роста. В 5% случаев патология носит злокачественный характер, быстро прогрессирует с пролиферацией (проникновением) в ткани оболочек и близлежащих мозговых структур.

После оперативного вмешательства в отношении агрессивно протекающих видов менингиом в голове, отмечается высокий риск рецидива.

Причины и предрасполагающие факторы

Существует ряд факторов, способствующих развитию опухоли.

Предрасполагающий факторХарактеристика
Ионизирующее излучениеРентгеновское, радиоактивное облучение, особенно в больших дозах, является одним из значимых этиологических факторов, существенно повышающих вероятность формирования образования.
Черепно-мозговая травмаРиск образования и роста менингиомы увеличивается при различных повреждениях костей черепа и головного мозга.
Генетические нарушенияВ развитии патологии определенную роль играют хромосомные нарушения: потеря участка или всей 22 хромосомы существенно повышает риск возникновения новообразования паутинной мозговой оболочки. Арахноидэндотелиома часто обнаруживается у больных нейрофиброматозом второго типа (НФ2). Это наследственное заболевание, связанное с мутациями гена НФ2, который локализуется на длинном плече 22 хромосомы.
ВозрастНаиболее часто патология выявляется у пациентов в возрасте от 35 до 70 лет. Возрастной пик заболеваемости приходится на 45–55 лет. Опухоли редко обнаруживаются у детей и у лиц старше 75-80 лет.
Половая принадлежностьЗаболеваемость у женщин в 2,5 раза выше, чем у мужчин. Однако у представителей мужского пола в 3 раза чаще обнаруживают злокачественный тип опухоли.
Гормональный фонСуществует связь между опухолью и гормональным фоном у женщин: заболеваемость растет в период климакса, размеры менингиомы могут увеличиваться во время беременности.

Риск появления новообразования становится выше при наличии нескольких предрасполагающих факторов.

Симптоматика при появлении менингиомы

Церебральная менингиома протекает бессимптомно и носит медленный характер, поэтому выявить опухоль может опытный врач. Когда образование приобретает внушительные размеры, проявляются симптомы менингиомы. Симптоматика зависит от анатомической расположенности в черепе и в мозге. Делится на общие и местные признаки.

  • Общие: первый и самый настораживающий симптом – постоянная и продолжительная боль в области головы. Бывает как тупой, распирающей, но и ноющей. Локализация в области затылка и лобно-височной областях.
  • Местные связаны с местом, куда менингиома давит. Выделяют: парезы конечностей (слабость, пониженная чувствительность, судороги), боль в глазах, двоение зрения либо его отсутствие, отёки лица, утрату слуха и наличие ольфакторной галлюцинации. Прослеживаются изменения поведения и психические колебания, атрофия мышления, равновесия (походка становится шаткой), рвотные позывы, проходящие после рвоты. Идут головокружения, нарушения глазного давления. С помощью блуждающего нерва происходит давление грудного отдела. Поражение по ходу тройничного нерва – причина повреждения мостомозжечкового угла.

Признаки новообразований передней поверхности мозга сводятся к тремору. Больные чувствуют продолжительные головные боли, давление на глаза, обостряется ситуация в утреннее и ночное время. Болезненные ощущения не имеют конкретной локализации, боль разлитая.

Если поражена лобная доля, меняется образ жизни и психическое состояние человека. Замечается склонность к агрессивным, беспочвенным и непонятным действиям, не может трезво оценивать свои поступки и ситуацию в целом.

Сопутствующая симптоматика: зрительные проблемы и нарушения мыслительной способности, утрата обонятельной чувствительности и судорожные приступы.

Обызвествленная область говорит о смещении образований относительно начального местоположения.

Если болезненность приходит на париетальной или височной области, возможно отсутствие слуха, неприятности с речью, когда невозможно чётко выразить свои мысли словами или речь плохо воспринимается на слух.

Зафиксированы проблемы с опорно-двигательным аппаратом человеческого тела (парезы, параличи). Но стоит помнить, что симптомы проявляются на противоположной от опухоли паутинной мозговой оболочки стороне.

Менингиома, находящаяся на турецком седле клиновидной кости, губительно влияет на нерв зрения и зрительный перекрест, обуславливает нарушения зрения, раздвоение в глазах или полную слепоту, влияет на жировую клетчатку орбиты. Если образование находится в желудочках или рядом с ними, с прорастанием в другие ткани, закупориваются ликворные пути, когда излишек ликвора накапливается в черепной полости или в области желудочков.

Следует с любого рода признаками немедленно обратиться к врачу-специалисту для дальнейшего обследования и обнаружения причин определенных факторов симптоматики.

Гистологические формы менингиомы

В зависимости от строения ткани различают три типа опухоли, которые характеризуют ее злокачественность.

Степень злокачественностиУдельный вес среди всех менингиомХарактеристикаГистологический вариант опухоли
1 степеньДо 92-95%Доброкачественный характер, отсутствие атипии и прорастания в окружающие ткани, медленный рост, благоприятный прогноз, низкий процент рецидивов.Типический вариант опухоли, включающий 9 подтипов: менинготелиматозный, фиброзный, переходный, псаммоматозный, ангиоматозный, микрокистозный, секреторный, с обилием лимфоцитов, метапластический.
2 степеньДо 4-5%Атипичный характер, более быстрый и агрессивный рост, больший процент рецидивирования, прогноз менее благоприятный.Атипический вариант опухоли, включающий 3 подтипа: атипический, хордоидный, светлоклеточный.
3 степеньОколо 1-3%Злокачественный характер, агрессивный рост, сопровождающийся прорастанием в окружающие ткани, высокий процент рецидивов, неблагоприятный прогноз.Злокачественный вариант опухоли, включающий 3 подтипа: анапластический, рабдоидный, папиллярный.

Примечания

  1. Cushing H. The meningiomas (dural endotheliomas): their source and favored seats of origin (Cavendish Lecture). Brain. 1922;45:282–316.
  2. Архангельский В. В., Бродская И. А.
    Менингиома // Большая медицинская энциклопедия / под общей редакцией Б. В. Петровского. — 3-е издание. — М.: «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 15 (Меланома — Мудров). — С.

    26—27. — 576 с. — 150 000 экз.

  3. ↑ (недоступная ссылка)
  4. Zülch K. J.
    Histological typing of the tumors of the central nervous system. International classification of tumors. — World Health Organization. — Geneva, 1979.
  5. Kleihues P., Burger P. C., Scheithauer B. W.
    Histological typing of the tumors of the central nervous system.

    International classification of tumors. 2nd ed.. — World Health Organization. — Berlin, 1993.

  6. Bondy M, Ligon BL. Epidemiology and etiology of intracranial meningiomas: A review. J Neurooncol 1996;29:197–205.
  7. Longstreth WT Jr, Dennis LK, McGuire VM, et al. Epidemiology of intracranial meningioma. Cancer 1993;72:639–48.

  8. Kurland LT, Schoenberg BS, Annegers JF, et al. The incidence of primary intracranial neoplasms in Rochester, Minnesota, 1935–1977. Ann NY Acad Sci 1982;381:6–16.
  9. Alessandro GD, Giovanni MD, Iannizzi L, et al. Epidemiology of primary intracranial tumors in the Valle d’Aosta (Italy) during the 6-year period 1986–1991. Neuroepidemiology 1995;14: 139–46.
  10. Rohringer M, Sutherland GR, Louw DF, et al. Incidence and clinicopathological features of meningioma. J Neurosurg 1989;71:665–72.
  11. Christensen HC, Kosteljanetz M, Johansen C. Incidence of gliomas and meningiomas in Denmark, 1943 to 1997. Neurosurgery 2003;52:1327–34.
  12. Bret P, Lecuire J, Lapras C, et al. . Neurochirurgie 1976; 22:5–22.
  13. Mirimanoff RO, Dosoretz DE, Linggood RM, et al. Meningioma: analysis of recurrence and progression following neurosurgical resection. J Neurosurg 1985;62:18–24.
  14. Mathiesen T, Lindquist C, Kihlström L, et al. Recurrence of cranial base meningiomas. Neurosurgery 1996;39:2–9.
  15. Palma L, Celli P, Franco C, et al.

    Long-term prognosis for atypical and malignant meningiomas: a study of 71 surgical cases. J Neurosurg 1997;86:793–800.

Как диагностируют печеночные ангиомы?

Поскольку болезнь не проявляется симптомами, то чаще всего пациент обращается к врачу на запущенной стадии, когда ухудшается самочувствие.

Поскольку атипичной картину при новообразовании не назовешь, симптомы схожи с другими патологиями, для постановки диагноза требуется провести ряд исследований.

Чтобы диагностировать болезнь, сначала доктор расспрашивает пациента о симптомах – они явно свидетельствуют о печеночном недуге. Далее проводится осмотр кожи и белков глаз на предмет изменения окраса.

Физикальный осмотр помогает обнаружить гепатомегалию – увеличение органа в размере, болезненность при пальпации.

Методики исследования ангиом печени у человека:

  1. УЗИ железы. Благодаря исследованию можно визуализировать гемангиомы. Она характеризуется четкими границами. В ряде ситуаций УЗИ дополняется допплерографией – посредством этого способа получают реальное изображение движения кровотока в правой и левой доли печени.
  2. КТ кровеносных печеночных сосудов. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенным способом. Можно установить скорость кровотока, размеры опухоли, точную локализацию, строение – КТ позволяет дифференцировать одну форму от другого вида.
  3. Радиоизотопное сканирование. Используется в качестве дополнительного варианта диагностики, чтобы подтвердить диагноз. По распределению введенного в кровь вещества судят о структурном строении органа.
  4. Артериография. Вводится в печеночные артерии краситель, благодаря которому можно обнаружить места с затрудненным кровотоком.
  5. Биопсия рекомендуется при подозрении на образование злокачественного происхождения. С помощью пункционной иглы делают прокол кожи, забирают печеночные ткани, чтобы в дальнейшем провести гистологическое исследование. Биопсия рекомендуется в крайних случаях, поскольку имеются риски возникновения кровотечения.

При ангиоме печени лабораторные анализы не выступают определяющими исследованиями, однако могут показать нарушения определенной функции железы.

Определяются следующие показатели крови, мочи:

  • Концентрация лейкоцитов, эритроцитов.
  • СОЭ (на фоне воспалительной реакции определяют отклонения от нормы в большую сторону).
  • Желчные пигменты, белки, углеводы, ацетоновые тела, мочевина и др. вещества.
  • Свертываемость крови.
  • Печеночные пробы.

Если подозревают инфекционно-воспалительную либо паразитарную патологию, то осуществляется анализ крови на наличие антител и присутствия ДНК возбудителей.

Методы лечения

Условно принятая врачами доброкачественность менингиомы мозговой оболочки не дает гарантии, что в дальнейшем, под влиянием негативных факторов, опухолевой очаг не трансформируется в раковую опухоль. Поэтому при подтверждении предварительного диагноза специалисты обязательно будут рекомендовать одно из трех разработанных на сегодняшний день направлений лечения болезни.

Высокие шансы на выздоровление возможны после хирургического иссечения сформировавшейся в мозге менингиомы. Оно же снижает риск на рецидив патологии. Современные методы оперативного удаления опухолей серпа:

Источник: https://medspina.ru/pozvonochnik/meningioma-mkb-10.html

Антибиотик.Ру
Добавить комментарий