Лейшмания тропика майор

Лейшмания (простейший паразит) у человека: способы заражения и методы лечения

Лейшмания тропика майор

С развитием туризма миллионы россиян получили возможность путешествовать по всему миру. Это можно только приветствовать, однако поездки  в экзотические страны нередко влекут за собой довольно неприятные последствия – заболевания, вызванные паразитами, характерными для данного региона, которые, как правило, в нашей стране не встречаются.

Одним из таких заболеваний является инфекционное паразитарное заболевание лейшманиоз, возникающий из-за укуса москитов. Ежегодная смертность от него составляет в мире около 500 тыс. человек, но даже без летального исхода это тяжелый и коварный недуг, требующий незамедлительного лечения.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Возбудитель заболевания —  микроорганизмы Leishmania, относящиеся к простейшим, из 20 видов которых 17 представляют опасность для человека. Лейшманиоз поражает также животных.

Характеристика лейшмании: класс, тип, строение и морфология

Паразит относятся к семейству трипаносомид, отряду протомонадид, классу жгутиковых, типу простейших.

Лейшмания является  паразитирующим микроорганизмом. Существует две ее формы: внутриклеточная (амастигота) и жгутиковая (промастигота); морфология у них схожа.

Амастигота имеет округлую форму диаметром 2,5-5 мкм и локализуется в центре паразитофорной вакуоли макрофага. У нее хорошо видно ядро, имеется самовоспроизводящаяся клеточная органелла (кинетонуклеус), лизос и вакуолизированная цитоплазма. В наружной мембране содержится полисахаридный компонент.

Строение промастиготы характеризуется наличием явственно выраженного жгутика. В ее наружной мембране имеются связующие молекулы, напоминающие гликопротеины, и рецепторы манозы, которые являются особыми клетками иммунной системы. Все эти элементы способствуют ее проникновению в макрофаг, что облегчает связывание плазменных антител с промастиготой.

Leishmania

Лейшмании локализуются в протоплазме клеток как кожного покрова, так и внутренних органов, причем в пораженной клетке может локализоваться до 200 этих паразитов.

Виды и формы

Наиболее распространенными являются следующие виды:

  • Лейшмания тропика, вызывающая кожную форму заболевания, распространена на Ближнем Востоке и в Средней Азии;
  • Лейшмания донована (висцеральная форма) — Ближний Восток, Африка, Индия, Средняя Азия;
  • Лейшмания майор (кожная форма) — Африка, Индия, Средняя Азия;
  • Лейшмания минор (кожная форма) — Средиземноморье, Ближний Восток, Индостан, Средняя Азия и Закавказье;
  • Лейшмания эфиопская (кожная форма) — Эфиопия, Кения;
  • Лейшмания детская (висцеральная форма) — Средиземноморье, Ближний Восток, Китай;
  • Лейшмания бразильская (кожная форма) – Южная Америка.

Лейшмания тропика

Это далеко не все виды, она распространена также на тропическом юге и в Центральной Америке, в бассейне Амазонки, в Перуанских Андах.

Жизненный цикл развития и размножение

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими.

Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Жизненный цикл лейшмании определяется тем, что у нее последовательно имеются два хозяина – насекомое (москит) и позвоночное (в том числе человек).

Насекомое заражается паразитом, высасывая кровь у животного-носителя, откуда они с кровотоком попадают в его пищеварительные органы, и там  безжгутиковые формы превращаются в подвижные жгутиковые. Размножение паразитов идет быстрыми темпами, и спустя примерно 7 суток ими поражается верхняя часть пищеварительной системы, причем простейшие полностью ее перекрывают.

Жизненный цикл

При укусе млекопитающего слюна насекомого, в которой скопились лейшмании, проникает в кожу нового хозяина, и к месту укуса сразу же устремляются иммунные клетки крови — нейтрофилы, захватывающие паразитов.

Они остаются внутри нейтрофилов, пока они не погибнут естественным путем, после чего паразиты выходят из них и попадают в кровь нового хозяина, превращаясь в безжгутиковую форму и активно размножаясь.

Возбудителем каких болезней является лейшмания

Эти простейшие вызывают лейшманиоз, который имеет целый ряд форм (подробнее они будут рассмотрены ниже).

Кто переносчики

Переносчиками являются москиты, инфицирование которых происходит при укусе больного животного или человека – они имеются резервуарами. В качестве резервуара лейшманий чаще всего выступают животные из семейства псовых (лисы, шакалы, собаки), а также грызуны (песчанки, суслики).

Москит

Опасность укуса москита заключается в том, что он остается инфицированным на всю жизнь и, будучи переносчиком, способен заразить лейшманиозом множество людей и животных.

Лейшмания у человека

Лейшманиозы у человека могут иметь много форм, причем способы заражения всегда одинаковы – укус москита. Наиболее распространенными являются следующие:

  • Висцеральная — одна из наиболее сложных форм заболевания, приводящая без срочной терапии к летальному исходу. ЛПаразиты через кровь проникают в любые органы, включая печень, селезенку, лимфатические узлы, костный мозг и начинают быстро размножаться, повреждая их.
  • Кожная – одна из наиболее распространенных форм, при которой место укуса сразу начинает болеть. Лечение очень длительное, в течение нескольких месяцев; на пораженных местах остаются шрамы.
  • Диффузно-кожная – также широко распространенная форма, которая по внешнему виду очень похожа на проказу и плохо поддается лечению.
  • Слизистая — начинается с появления на коже язв, что вызывает повреждение тканей, особенно носа и ротовой полости.

Проявление кожного лейшманиоза

Существуют и другие, не такие распространенные, но не менее опасные для человека виды лейшманиоза:

  • Последовательная лейшманиома;
  • Туберкулоидный и диффузный лейшманиоз.

Пути заражения и инвазионные стадии

Причиной заражения является укус инфицированного ими москита или, в очень редких случаях, укус животного из семейства псовых. Инвазионная стадия паразита — промастиготы (лейшмании, находящиеся в жгутиковой стадии).

Локализация лейшмании в организме человека зависит от формы заболевания: при кожном заболевании поражаются клетки кожи, при висцеральном — клетки многих органов и систем, в частности, ретикуло-эндотелиальной, селезенки, печени, ЖКТ, костного мозга, лимфатических узлов.

Симптомы

Симптомы заражения могут различаться в зависимости от географической зоны, однако существуют некоторые клинические проявления, характерные для всех регионов:

  • Постепенное или острое начало с перемежающейся лихорадкой, ознобом, скачками температуры;
  • Понос, нарушение всасывания в толстом кишечнике;
  • Поражение костного мозга, о чем свидетельствуют анемия и тромбоцитопения;
  • Характерная сыпь на коже – лейшманоиды (см. фото);
  • Могут присоединиться гнойная инфекция, сепсис, синдром повышенной кровоточивости/тромбообразования, язвы ротовой полости.

Лейшманоиды

Однако главным симптомом лайшманиоза являются язвы, которые могут появиться на теле спустя несколько недель и даже месяцев после укуса москита, хотя лихорадка возникает гораздо быстрее, буквально через несколько дней.

Симптомы висцерального лейшманиоза

На месте укуса появляется маленькая гиперемированная папула с чешуйкой сверху, которая может быть единичной и остаться незамеченной при первичном осмотре.

Происходит быстрое увеличение размеров селезенки вплоть до того, что через 2 месяца после инфицирования она может заполнить всю левую часть брюшины. Несмотря на уплотнение органа, болевых ощущений нет. Печень увеличивается не такими быстрыми темпами, однако ее функционирование серьезно нарушается вплоть до асцита.

Увеличенная селезенка

При поражении костного мозга возникают тромбоцитопения и агранулоцитоз, сопровождаемые ангиной.

Характерным симптомом является быстрое образование цветные пигментных пятен. Другие симптомы проявляются в виде общего недомогания, ощущения слабости и вялости, отсутствия аппетита. Очень быстро появляется лихорадка, проходящая волной с повышением температуры до 40°С.

Симптомы кожного лейшманиоза

Инкубационный период длится около 6 недель и проходит в несколько стадий:

  • На коже возникает бугорок, который быстро увеличивается в размерах примерно до 2 см.
  • Затем появляется язва, покрытая вначале тонкой корочкой; после ее отпадения остается дно с мокнутием и вскоре формируется гнойник. Через два дня происходит полное очищения дна язвы и появление на нем грануляций; впоследствии на этом месте остается рубец.

Симптомы диффузно-кожного лейшманиоза

При этой форме образуются язвы, чаще всего на ушах и на шее, которые не вызывают болевых ощущений, не дают метастаз и могут существовать несколько лет. В результате ушные раковины сильно дефомируются.

Язвы на ушах

Симптомы кожно-слизистого лейшманиоза

Инкубационный период с момента заражения составляет около 3 месяцев. На месте укуса москита появляется глубокая язва, захватывающая слизистую, лимфатическую систему и сосуды. Следствием могут стать очень сложные и тяжелые осложнения, велика вероятность летального исхода.

Крупные язвы на месте укуса москита

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на клинической картине, сборе эпидемиологических данных (пребывание в зонах, опасных по лейшманиозу) и лабораторных анализах.

Проводятся:

  • Бактериологическое исследование мазков, взятых из бугорков или язв;
  • Микроскопические исследования материала, взятого из язв или (при висцеральной форме) из пункции костного мозга, лимфоузлов, селезенки и окрашенного по Романовскому-Гимзе;
  • Серологические исследования крови на содержание антител к лейшманиозу; при высоком титре антител диагноз подтверждается, хотя при заболеваниях иммунной системы (СПИДе) они отсутствуют;
  • Серологические методы исследования  (РСК, РНГА, РИФ)
  • Проводят биопробу методом посева на питательную среду NNN, вследствие чего амастиготы превращаются в промастиготы;
  • Другой метод биопробы – заражение золотистых хомячков подкожным или внутрибрюшным методом.

Лечение и профилактика

Любая форма болезни опасна для человека вследствие поражения внутренних органов, прежде всего печени и селезенки, которые плохо поддаются лечению.

Последствиями заболевания а могут стать шрамы и рубцы, но возможны и более серьезные, такие как:

  • Печеночная недостаточность, отягощенная асцитом и циррозом;
  • Анемия в тяжелой форме и ДВС-синдром;
  • Почечный амилоидоз;
  • Наличие язв на слизистой оболочке пищеварительного тракта;
  • Присоединение вторичной инфекции вплоть до тяжелого сепсиса.

Поэтому при малейшем подозрении на лейшманиоз, особенно после посещения эндемичных регионов, необходимо пройти тщательное обследование, а затем системную терапию.

Висцеральная форма

Применяют, как правило, следующие препараты пятивалентной сурьмы (внутривенно или внутримышечно): Пентостам, Глюкантим, Солюсурмин, Амфотерицин В, а при их неэффективности проводится хирургическое вмешательство – спленэктомия (удаление селезенки). Если поражена печень, назначаются  гепатопротекторы Гептрал, Эссенциале.

Кожная форма

Наряду с указанными выше препаратами, дополнительно назначается прогревание и УФО либо криодеструкция, когда соответствующий участок замораживают с помощью жидкого азота, после чего пораженная ткань отмирает. Если площадь поражения мала, то возможно назначение местного лечения мазями, а также длительный (до 2 месяцев) курс противогрибковых системных препаратов Флуконазол, Итраконазол.

При кожно-слизистой форме

Лечение крайне сложное из-за поражения всех слизистых и разрушения хрящевой ткани, из-за чего даже может искажаться лицо. Применяется системная терапия, описанная выше.

Профилактика лейшманиоза

Профилактические меры нужно принимать еще до поездки в эндемичные районы – необходимо провести вакцинацию. Для борьбы с москитами необходимо пользоваться репеллентами, проводить дезинсекцию помещений, использовать одежду, головные уборы и сетки для предотвращения укуса москитов.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: https://NoParasites.ru/prochie-parazity/lejshmaniya.html

Лейшмания — паразитирование в организме человека, симптомы и лечение

Лейшмания тропика майор

Туризм дает возможность увидеть то, что раньше казалось невозможным, посетить любой уголок планеты. Однако есть и плохая сторона, — риск подхватить заболевание, способное принести не самые приятные последствия. Таким заболеванием является лейшманиоз, и подробнее об этом написано ниже.

Характеристика лейшмании

Лейшмания — это паратизирующий микроорганизм, который относится к семейству трипаносомид. Семейство входит в отряд протомонадид. Существует две формы лейшмании:

  1. Внутриклеточная.
  2. Жгутиковая.

Виды и формы заболевания

Выделают несколько видов заболеваний лейшманией. Популярными считаются лейшмания:

  • тропика. Эта болезнь поражает кожу. Встречается на границах Ближнего Востока, Средней Азии;
  • донована. Встретить болезнь можно на Ближнем Востоке, в Афике, Индии, Азии;
  • майор. Распространена в Африке, Индии, Средней Азии;
  • минор. Имеет кожную форму. Распространяется на территории Средиземноморья, Ближнего Востока;
  • эфиопская. Также поражает кожу. Встретить можно в Эфиопии, Кении.

Дополнительно выделяют лейшманию детскую и бразильскую. И то это будет далеко не полный список возможных видов заболеваний.

Развитие и жизненный цикл

У лейшмании на протяжении всей жизни имеются два хозяина:

  1. Насекомое. Им выступает москит.
  2. Позвоночное. Сюда также относится человек.

Заражение насекомого происходит через кровь животного-носителя, которую стремится выпить москит.

Вместе с кровотоком инфекция попадает в пищеварительные органы насекомого. Изначально лейшмания представляет собой безжгутиковую форму, и лишь внутри организма москита форма меняется на подвижную жгутиковую.

К млекопитающему вирус передается посредством укуса насекомого. В слюне москита скапливается достаточно лейшмании, чтобы причинить вред здоровому организму животного.

Уже после укуса к пораженному месту прибывают нейтрофилы — здоровые клетки, стремящиеся уничтожить паразитов. Паразиты, попадя внутрь нейтрофилов, ожидают их гибели и затем проникают в кровь нового хозяина.

Форма паразитов становится безжгутиковой, начинается усиленное размножение.

Переносчики лейшмании

Переносчики болезни — москиты. Поражение организма паразитами происходит после укуса москитами больного животного или человека. Инфицированными животными выступают песчанки, суслики, лисы, собаки.

Стоит отметить, что насекомое приобретает вирус на всю жизнь, поэтому знакомство с таким переносчиком принесет исключительно неприятные последствия. Опасным паразит становится, если москит решает укусить выбранную жертву.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы заражения паразитами отличаются в зависимости от вида лейшмании. Однако встречаются общие признаки, среди которых:

  • появление лихорадки, озноба. Начинает скакать температура;
  • нарушение стула. Отмечается понос, что говорит о проблемной работе желудочно-кишечного тракта;
  • поражение костного мозга. Результатами этого процесса становятся анемия, тромбоцитопения;
  • проявление кожной сыпи. Эта сыпь называется лейшманоидами;
  • возникновение гнойной инфекции, язв.

Язвы считаются чуть ли не самым главным симптомом лайшманиоза. Их появление происходит как спустя несколько дней, так и спустя месяцы после укуса зараженного москита.

Они достигают больших размеров, при этом человек даже не чувствует боли. Иногда язвы приводят к заметным деформациям кожи.

Лихорадка начинается гораздо быстрее, ей достаточно пары дней.

Несмотря на схожесть симптомов, у различных видов заболевания имеются некоторые отличия, о которых хочется упомянуть:

  1. Висцеральный лейшманиоз. Где был укус, появляется папула с чешуйкой, которую не сразу удастся обнаружить даже при тщательном осмотре. Если вовремя не принять меры, произойдут неприятные изменения внутри, а именно — увеличение селезенки, печени. Далее на теле образуются цветные пигментные пятна, зараженный начнет испытывать недомогание, ощущать слабость.
  2. Кожный. Инкубация паразита длится сроком до 6 недель, после чего появляются язвы, формируются гнойники.
  3. Диффузно-кожный. Болезнь характеризуется образованием язв. Боли человек не испытывает, из-за чего гнойники могут задержаться на теле несколько лет и привести к деформациям ушных раковин.
  4. Кожно-слизистый. Заражение происходит на протяжении 3 месяцев. Сначала появляется язва, затем происходят деформации кожного покрова. Возможен риск летального исхода.

Диагностика лейшмании

Диагностика происходит в результате полного обследования зараженного пациента. Она составляется, исходя из данных клинической картины, эпидемиологических сведений, анализах, полученных лабораторией.

Для получения качественных результатов проводятся:

  • исследования разновидностей бактерий. Происходит это путем взятия мазков из язв и гнойников;
  • исследование крови пациента на наличие антител, способных бороться с лейшманиозом; биопробы.

По окончательным данным устанавливается вид, степень заболевания.

Лечение и профилактика

Вне зависимости от формы, лейшманиоз считается опасным заболеванием. Паразиты поражают внутренние органы, а именно — печень, селезенку. Оба этих органа, как известно, поддаются лечению плохо, поэтому болезнь рекомендуется как можно быстрее устранить.

Также под действием паразитов на теле остаются шрамы, рубцы, другие негативные последствия, с которыми зараженному человеку придется провести остаток жизни. Поэтому необходимо при обнаружении малейших симптомов, схожих с симптомами заболевания, отправляться на обследование, а затем проходить системную терапию.

Механизм передачи заболевания

Переносчиками, как уже было отмечено ранее, являются москиты. Насекомые любят выбирать местами обитания жилища диких животных:

  • гнезда;
  • норы;
  • скальные расщелины.

В городах москиты тоже встречаются. Они обитают в сырых подвалах, грудах мусора или среди гниющих свалок. Активными насекомые становятся ночью еще с момента, когда начинает садиться солнце. Чтобы избежать возможного заражения, лучше темное время суток провести дома или в гостинице.

Москиты активизируются и кусают первую попавшуюся жертву. Если жертва до этого была заражена лейшманиозом, то паразит вместе с кровью человека или животного попадает внутрь насекомого, обосновываясь внутри. Уже через неделю москит считается зараженным на всю жизнь.

При очередном укусе паразит перейдет в тело здорового человека или животного, отлично справляясь с иммунными клетками и начиная активное размножение.

Рекомендуем прочитать: 3 стадии развития малярийного плазмодия в организме человека — характерные особенности, размеры, фото.

Показания к применению свечей «Овестин»: инструкция, цена, аналоги, отзывы. Смотрите информацию здесь.

Противогрибковый препарат «Вориконазол»: parazity-gribok.ru/fungus/treat/vorikonazol.html

Любая болезнь, связанная с паразитами, требует тщательного контроля, обследования, лечения.

Также врачи рекомендуют осторожно посещать зарубежные страны, где велик риск заразиться таким заболеванием, как лейшмания.

Лучше избегать возможных контактов с незнакомыми, дикими животными, а также избегать мест большого скопления мусора.

Зарубежные страны дарят не только прекрасные виды, но также таят много опасностей. Об этом стоит помнить человеку, который решает стать туристом. Лучше обезопасить себя вовремя, чем потом всю жизнь проходить с огромными язвами.

Смотрите видео о болезни Лейшманиоз:

Источник: https://parazity-gribok.ru/fungus/lichen/lejshmaniya.html

Лейшмании: морфология и жизненный цикл

Лейшмания тропика майор

Лейшмания (Leishmania) представляет собой простейший микроорганизм рода Leishmania. Выделяют четыре группы паразитов, каждый из которых имеет свое географическое распространение и вызывает присущую только ему клиническую картину заболевания.

Случаи лейшманиозов регистрируются в 88 странах Старого и Нового Света. 72 страны из них представляют развивающиеся страны, 13 из которых относятся к беднейшим странам мира. На территории бывшего Советского Союза лейшманиоз распространен в республиках Средней Азии (чаще в Туркмении) и Закавказья.

Человеку заболевание передается различными видами москитов (в основном, москитами рода Phlebotomus и Luizomyia). Больные люди и млекопитающие (собаки, лисицы, шакалы, крысы и др.) являются резервуаром инфекции. При заболевании поражаются кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы.

После выздоровления развивается пожизненная невосприимчивость к лейшманиям того штамма, который вызвал заболевание.

Рис. 1. Лейшманиоз. Кожная форма. Язва на руке и ноге.

Морфология лейшмании

Лейшмании являются внутриклеточными паразитами некоторых млекопитающих, в том числе человека, не способные к жизни вне организма хозяина (облигатные паразиты). Существуют в 2-х видах.

В москитах (переносчиках заболевания) паразиты существуют в жгутиковой форме (промастиготы), в организме млекопитающего — безжгутиковой форме (амастиготы).

Амастиготы, заселяясь в макрофаги и клетки ретикулоэндотелиальной системы, вызывают поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

Таксономия

Существует около 20 видов лейшманий, 17 из которых были выявлены у человека. Паразиты принадлежат к роду Leishmania, семейству класса Trypanosomidae Mastigophora.

История открытия

Впервые возбудители кожного лейшманиоза были открыты П. Ф. Боровским в 1898 году в Ташкенте. В 1900 году У. Лейшманом и в 1903 году Ч. Донованом паразиты, идентичные по описанию П. Ф. Боровским, были обнаружены в селезенке больного.

Группы возбудителей

Морфологическая идентичность всех видов листерий затрудняет их классификацию. Выделяют четыре группы паразитов:

  1. Группа Leishmania tropica (Leishmania tropica minor, Leishmania tropica major, Leishmania aethiopica). Лейшмании этой группы являются причиной развития кожных форм лейшманиозов в странах Африки и Азии (Старого Света). Впервые открыты П. Ф. Боровским в 1898 году.
  2. Группа Leishmania mexicana (Leishmania mexicana подвид mexicana, Leishmania mexicana подвид amazonensis, Leishmania mexicana подвид pifanoi, Leishmania mexicana подвид venezuelensis, Leishmania mexicana подвид garnhami, Leishmania peruviana, Leishmania uta). Лейшмании этой группы являются причиной развития кожных и диффузных кожных форм лейшманиозов Нового Света.
  3. Группа Leishmania braziliensis (Leishmania braziliensis подвид braziliensis, Leishmania braziliensis подвид guyanensis, Leishmania braziliensis подвид panamensis). Лейшмании этой группы являются причиной развития кожно-слизистых форм лейшманиозов Нового Света.
  4. Группа Leishmania donovani (Leishmania donovani подвид donovani, Leishmania donovani подвид infantum, Leishmania donovani подвид archibaldi). Лейшмании этой группы являются причиной развития висцеральных форм лейшманиозов Старого Света. Паразиты впервые описаны в 1900 году У. Лейшманом и в 1903 году Ч. Донованом.

Рис. 2. Лейшмании под микроскопом. Слева направо: Leishmania mexicana, Leishmania donovani и Leishmania braziliensis (вид в мазках, окраска по Романовскому-Гимзе). Клетки лейшманий овальной формы, имеют ядро.

Строение лейшманий

В своем развитии лейшмании проходят 2 стадии. В теле москита паразиты находятся в жгутиковой, подвижной форме (лептомонадная форма), в организме млекопитающих — в безжгутиковой форме, внутриклеточно (лейшманиальная форма).

Промастиготы (жгутиковые формы) подвижные, имеют веретенообразное тело от 10 до 20 мкм в длину. Жгутики длиной от 15 до 20 мкм. Размножаются путем продольного деления.

Амастиготы (безжгутиковые формы) имеют овальное тело от 2 до 6 мкм в длину. 1/3 объема клетки занимает округлое ядро. Размножаются путем простого деления.

Рис. 3. Слева лейшмании, расположенные внутриклеточно, справа — подвижные формы.

Культивирование

Лейшмании легко вырастить в лабораторных условиях. В культурах клеток лейшмании имеют овальную форму, жгутик отсутствует (аманзигота). В бесклеточных средах паразиты имеют веретенообразную форму и жгутик у переднего конца (промастигота).

Лейшмания не проявляет чувствительности к антибиотикам.

Жизненный цикл лейшмании

Заражение лейшманиями происходит при укусах москитов. Москиты заражаются паразитами при сосании крови больного человека или животного.

  • В кишечнике москита уже в первые сутки амастиготы (безжгутиковые формы) превращаются в промастиготы (жгутиковые формы) и начинают интенсивно делиться.
  • На 6 — 8 сутки огромное количество промастигот скапливается в глотке и хоботке насекомого, перекрывая выход наружу.
  • После укуса из-за блокирования пищеварительного канала самка не может глотать. У нее возникают спастические движения, что способствует отрыгиванию промастигот в ранку на коже (от 100 до 1000 при одном укусе).
  • После инвазии внутри макрофагов жгутиковые формы лейшманий превращаются в безжгутиковые формы. Размножение паразитов сопровождается острой воспалительной реакцией.

Рис. 4. На фото лейшмании, жгутиковая форма.

Эпидемиология лейшманиоза

Лейшманиоз является трансмиссивным заболеванием.

Распространение заболевания

Случаи лейшманиозов регистрируются в 88 странах Старого и Нового Света, в основном, с тропическим и субтропическим климатом. 72 страны из них представляют развивающиеся страны, 13 из которых относятся к беднейшим странам мира.

Страдают лейшманиозом около 12 млн. человек. Ежегодно заболевает около 2 млн. человек. В зонах риска проживает около 350 млн. человек.

На территории бывшего Советского Союза лейшманиоз распространен в республиках Средней Азии (чаще в Туркмении) и Закавказья.

  • В странах Средней и Южной Азии, средиземноморья, Африке и Южной Америке распространен висцеральный лейшманиоз.
  • В странах Центральной и Южной Азии, Ближнего Востока, Западной и Северной Африки и странах Южной Европы встречаются, в основном, случаи кожного лейшманиоза.
  • В Центральной и Южной Америке располагается очаг кожно-слизистого лейшманиоза.

Рис. 5. В Центральной и Южной Америке располагается очаг кожно-слизистого лейшманиоза.

Резервуар возбудителей

В зависимости от источника инфекции различают лейшманиозы зоонозные (источником инфекции являются животные) и антропонозные (источником инфекции является человек).

Большинство форм зоонозного лейшманиоза относится к природно-очаговым заболеваниям. Человек заболевает в случае попадания в зону такого очага.

Резервуаром возбудителей при зоонозном лейшманиозе являются такие животные, как крысы, собаки, лисицы, шакалы, грызуны: тонкопалый суслик, песчанки — красный, большой и полуденный.

У песчанок длительность кожной формы лейшманиоза достигает 7 месяцев. Источником Leishmania tropica major являются полупустынные и пустынные грызуны — песчанки, южноамериканских видов — дикобразы, ленивцы и др.

, Leishmania infantum (chagasi) — млекопитающие семейства псовых.

Лейшманиозы, вызванные Leishmania donovani и Leishmania tropica относятся к группе антропонозов.

Рис. 6. Лейшманиоз у собак. На фото справа типичная язва на конечности животного.

Переносчики лейшманий

Случаи заболевания лейшманиозом совпадают с ареалом переносчиков лейшманий — москитами родов Luizomyia и Phlebotomus. Они обитают в гнездах птиц, норах грызунов, берлогах животных, пещерах и трещинах скал.

В качестве носителей городского лейшманиоза выступают москиты П. papatasii. Они обитают в подвалах домов, на мусорных свалках. Активны в сумерках и ночное время суток.

Рис. 7. Переносчики лейшманиоза москиты родов Luizomyia (слева) и Phlebotomus (справа).

Рис. 8. В качестве носителей городского лейшманиоза выступают москиты П. papatasii.

Механизм передачи лейшманий

Лейшмании передаются при укусах насекомых. При сосании паразиты попадают в кожную ранку из хоботка.

Восприимчивость и иммунитет

Восприимчивость к лейшманиозу у человека высокая. После выздоровления развивается пожизненная невосприимчивость к лейшманиям того штамма, который вызвал заболевание.

Рис. 9. Лейшманиоз у ребенка. Кожная форма.

Патогенез заболевания

При инвазии паразиты захватываются полиморфоядерными нейтрофилами. После гибели клетки уничтожаются макрофагами, являющимися в дальнейшем основными хозяевами лейшманий. Внутри макрофагов в течение 2 — 5 дней паразиты трансформируются в амастиготы — безжгутиковые формы и начинают размножаться. Один цикл размножения длится около суток.

  • На месте внедрения возбудителей развиваются гранулемы (продуктивная форма воспаления), которые в последствии трансформируются в язву (кожная форма лейшманиоза).
  • В случаях развития кожно-железистой формы лейшманиоза изъязвления формируются на слизистых оболочках носоглотки, гортани и трахее. Отмечается глубокое разрушение мягких тканей и хрящей.
  • При развитии висцеральной формы лейшманиоза первичный аффект рассасывается бесследно. Далее паразиты распространяются по лимфатическим путям, формируя лейшманиомы и поражают внутренние органы — печень, костный мозг, селезенку, легкие, стенки кишечника, почки и надпочечники.

Антитела незначительно проявляют свои защитные функции, так как паразиты, в основном, располагаются внутриклеточно. Высокие титры антител говорят о развитии иммунопатологических процессов. Развиваются вторичные инфекции.

Рис. 10. Вид язвы при лейшманиозе.

О лейшманиозе

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Что такое газовая гангрена
  • Как начинается ветрянка

Статьи раздела “Лейшманиоз”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/lejshmanioz/vozbuditel-lei-a.html

2. Лейшмании. Виды лейшманиозов. Leishmania tropica, l. Maior, l. Braziliensis, l. Donovani

Лейшмания тропика майор

Этиология. Жизненный цикл.

Висцеральный лейшманиоз.Патогенез. Клинические особенности.Осложнения. Диагностика. Кожный лейшманиоз. Патогенез. Клиническиеособенности. Осложнения. Диагностика.Эпидемиология и профилактика

Дополнительные вопросы: Какиеклинические признаки заставляютзаподозрить у больного висцеральныйлейшманиоз (кожный лейшманиоз)? Какиедетали анамнеза указывают на возможностьналичия лейшманиоза у данного больного?

Лейшманиозы – протозойные инвазии,возбудителями которых является лейшмании.Лейшманиозышироко распространены встранах с тропичским и субтропическимклиматом на всех континентах там, гдеобитают москиты. Это типичныеприродно-очаговые заболевания. Природнымирезервуарами являются грызуны, дикиеидомашние хищники. Заражение человекапроисходит при укусеинвазированными москитами.

По даннымВсемирной Организации Здравоохраненияи Центра по контролюзаболеваемости на 2004 год 1/10 населенияЗемного шара находятся под угрозойинфицирования лейшманиями. В РФрегистрируются лишь единичные завозныеслучаи.

Попатогенномудействию лейшмании заболевания, которыеони вызывают,делят на три основные формы: кожную;слизисто-кожную;висцеральную.

Заболеваниячеловекавызываются несколькими видами и подвидамипара­зитов,которые объединяются в 4 комплекса:

L.donovaniвозбудительвисцерального лейшманиоза;

L.tropicaвозбудителькожного лейшманиоза;

L.brasiliensisвозбудительбразильского лейшманиоза

L.mexicanaвозбудительлейшманиоза Центральной Аме­рики.

Leishmaniadonovaniпоражает внутренние органы, поэтомузаболевание называется висцеральным(внутренним) лейшманиозом.

Leishmaniatropicaвызывает у человека кожныйлейшманиоз (болезньБоровского).

Выделяютдве формыкожного лейшманиоза – антропонозную(городскую)изоонозную(пустынную).

Leismaniabrasiliensisвстречается в Южной Америке,и вызывает кожно – слизистый (американский)Лейшманиоз.Имеется много географических форм этойболезни.Различаютдве основные географические формы:висцеральный лейшманиоз средиземноморско­готипа, встречающийся в РФ, и индийскийкала-азар.

Морфология.Всевиды сходны морфологически и имеютодинаковыециклы развития. Лейшманиив своем развитии проходят две стадии:

– вбезжгутиковой, или лейшманиальной(амостиготная);- в жгутиковой, или промастиготной.

Лейшманиальнаяформа очень мелка — 3-5 мкм в диаметре.Характерной чертойее является круглое ядро, занимающееоко­ло 1/4 цитоплазмы; жгутика нет, наперпендикулярно клеточной поверхностирасполагается палочковидный кинетопласт.

Эти формыобитают внутриклеточно(вклеткахретикулоэндотелиальной системы)в макрофагах, клетках костного мозга,селезенки, печеничеловека и ряда млекопитающих (грызунов,собак, лис).В одной пораженной клетке может содержатсянесколько десятковлейшманий.

Размножаются простымделением.

Безжгутиковаяформа, посеянная на питательную среду,превращается в жгутиковую.Приокраске но Романовскому цитоплазма голубая или голубовато-сиреневая,ядро–красно-фиолетовое, кинетопластокрашивается более интенсивно, чем ядро (рис.I).

Промастиготная(жгутиковая),форма удлинена до 25 мкм, спереди находитсяжгутик,у основания которого хорошо виден такойже кинетопласт, что и в безжгутиковойстадии паразита. Обитает и пищеварительнойсистемемоскитов. Вкультуре на питательных средах тожеразвиваются жгутиковые формы лейшманий.

Циклразвития. Лейшмании,паразитируя в организме человека ине­которыхживотных, могут находиться в крови и вкоже. Москиты,мелкие кровососущие насекомые,питаясь на больных людях или животных,за­ражаютсялейшманиями.

В первыеже сутки заглоченные паразиты превраща­ютсяв подвижные жгутиковые формы, начинаютразмножатьсяи спустя 6—8 дней скапливаются в глоткемоскита.

Приукусе человека зараженным москитомподвижные формылейшманий из его глотки проникают вранку и затемвнедряются в клетки кожи или внутреннихорга­нов в зависимости от видалейшманий. Здесь происхо­дитих превращение в безжгутиковые формы.

Источникиинфекции при лейшманиозах. Навозможную роль собак как источникаинфекции привисцеральном лейшманиозе средиземноморскоготи­павпервые указал французский ученый Ш.

Николь, а подтвердилиэто советские ученые Н.II.Ходукин и М.С.Софиев. Кроме собак, источником болезнимогут бытьи некоторые дикие животные (шакалы,дикообразы).

При индийском лейшманиозе (кала-азаре)источни­коминфекции являются больные люди.

У собаки,пораженной лейшманиозом (рис. 2),разви­ваетсяистощение, появляются язвы на голове икоже тела,шелушение кожи, особенно вокруг глаз.При этом важно учитывать, что если умолодых собак заболевание можетпротекать остро и даже приводит их кгибели, то увзрослых животных течение болезнинередко более стертое или дажебессимптомное (носительство).

Висцеральныйлейшманиоз встречается спорадическивСредней Азии, на юге Казахстана, Киргзиии в Закавказье.

Прикожном лейшманиозе источником инфекцииявляютсябольные люди или дикие грызуны. Основными хранителямилейшманий – большая песчанка и краснохвостая песчанка.

Кожныйлейшманиоз встречается во многих оазисахюж­нойчасти Туркменестана и Узбекистана.Местами пере­дача этого вида лейшманиозаидет столь интенсивно, что местныежители успевают переболеть им еще вдошколь­номвозрасте.

Висцеральныйлейшманиоз (детский,кала-азар, кара-азар) – возбудитель L.donovani.Висцеральнымлейшманиозом чаще заболевают дети.

Послеинкубационного периода у заболевшегоповышается температура, в разгареболезнидостигающая 39—40°С, появляется вялость,анемия,бледность,исчезает аппетит. Инкубационныйпериод– от 10 дней до 3 лет, обычно – 2-4 месяца.Симптомы– медленноразвивающаяся лихорадка и общим недомоганием.

Прогрессивное изнурениепациента с анемией. Другие классическиесимптомы – выпячивание абдоменаиз-за увеличения печени и селезенки.Без лечения – смерть через 2-3 года.

Болееострая форма – 6-12 месяцев. Клиническиесимптомы – отек легких, лица,кровотечения слизистых оболочек,осложнение дыхания, понос.

Клиника.Заболевание начинается черезнесколько месяцев. Паразиты в это времяразмножаются в макрофагах и моноцитахкрови. При этом поражаются функциипечени и органы кроветворения, инаблюдаются лейкопении и анемии.

А вселезенке, печени, лимфо узлах накапливаютсяпаразиты и увеличивают их в несколькораз.Благодаря чему очень сильно выступает живот. В единичных случаях развивается асцит. Развивается анемия и истощениебольного. Очень велика интоксикация.

При отсутствии лечения – заканчиваетсялетальным исходом.

Особенноститечения висцерального лейшманиозазависят от возраста больного.У заболевших детей в возрасте до 1 годадля заболевания характерно короткийинкубационный период и острое течение.Для детей старшего возраста и у взрослыхзаболевание характеризуется хроническимтечением. Клиническое течение также вомногом зависит от интенсивности инвазиимакроорганизма и от давности заболевания.

Длявисцерального лейшманиоза характернаполная элиминация паразита изорганизма. В зависимости от особенностейиммунной системы больного и вирулентностипаразита, для восстановления нормальныхразмеров паренхиматозныхорганов должно пройти определённоевремя, этот промежуток времени- период рековалесценции для висцеральноголейшманиоза по итогам диcпaнcepнoгoнаблюдение составляет 8-10 месяцев.

Приотсутствии леченияобычно заканчивается смертью,непосред­ственной причиной которойчасто являются такие ос­ложнения,как пневмония, диспепсия, гнойнаяинфек­цияи др.

Слизисто-кожныйлейшманиоз –возбудители L.braziliensis,L.Mexicana, распространена в странах ЮжнойАмерики.

L.braziliensis. При этой форме паразиты проникают вслизистые оболочки носа, рта, глотки,гортани и половые органы. Заболеваниетянется месяцами и годами, сопровождаясьразрушением мягких тканей и хрящей –развивается «КАХЕКСИЯ». Возможнавторичная инфекция. Заболеваниераспространено среди людей работающихв лесах, Резервуаром служат дикиегрызуны.

Первичнойпоражение — места укусов. Вторично —поражение слизистых носа и глотки.В результате – сильное обезображивающеепоражение губ, носа, ых связок.Смерть – в результате вторичной инфекции.

Диагностикатрудна – требуется культивированиепораженныхтканей для точной диагностики. Лечениедлительное(несколько лет), сохранение дремлющихстадий в слизистых.

L. mexicana– вызывает кожные формы, иногда – вслизистых. Чаще – спонтанное выздоровлениеспустя несколько месяцев, за исключениемстранных поражений уха. Впоследнем случае – сильное обезображиваниеи течение болезни до 40 лет.

Кожный лейшманиоз (болезньБоровского, восточная язва, пендинскаяязва) –L. tropica,L.major. Они имеют сходные жизненные циклы исходные симптомы заболевания, но разноераспространение.

Комплекс L.major– Сев. Америка,Ср.Восток, Западная Индия, Судан.

КомплексL.tropica– Эфиопия, Индия, Европейскийсреди-земноморский район, СреднийВосток, Кения, Сев. Африка.

Кожныйлейшманиоз протекает в виде антропонозногои зоонозного типа.

Антропонозныйтип(поздно изъязвляющий кожныйлейшманиоз городского типа, ашхабадка).

Зоонозныйтип ложноголейшманиоза(сельский тип, пендинская язва, остронекротизирующийся кожный лейшманиоз)

Призаражении человека возбудителем кожноголейшманиозапосле инкубационного периода от 1—2недель донескольких месяцев (при зоонозном типеэтот период обычно короткий) в местахукусов москитов появляются небольшиебугорки.

Они буровато-красноватогоцвета, среднейплотности, обычно малоболезненные.Бугорки постепенно увеличиваются вразмере и затем начинают изъязвляться— через 3—6 месяцев при антропонозномтипеи через 1—3 недели при зоонозном.

Возникаютяз­выс отеком окружающей ткани, воспалениеми увеличениемлимфатических узлов.

Процесстянется несколько месяцев (приантропонознойформе — больше года), заканчиваясьвыздоровле­нием.На месте язв остаются рубцы, иногдаобезобра­живающиепереболевшего. После перенесенногозаболеванияформируется стойкий иммунитет.

Диагностика.Основныесимптомы анамнеза являютсяопорными при постановке клиническогодиа­гноза.Следуетучитывать эпидемиологические данные(про­живаниев неблагополучных по лейшманиозу местахит. д.).

Окончательный и достоверный диагнозвисцерального лйшманиоза ставится наосновании обнаружения возбудителя. Дляэтого микроскопируют под иммерсиейокрашенные по Романовскому мазкикостного мозга. Материал для исследованияполучают при пункции грудины (специальнойиглой Аринкина-Кассирского) или гребешкаподвздошной кости.

В препаратах лейшмании могут находитсягруппами или по одиночке, внутриклеточноили свободно в связи с разрушениемклеток при приготовлении мазков.

Прикожном лейшманиозе исследуют мазки изнераспавшихсябугорков или из инфильтрата вблизи. Вряде случаев применяют метод посевакрови боль­ного(или материала из кожных поражений иликост­ногомозга). В положительном случае на2—10 день в культуре появляют­сяжгутиковые формы лейшманнй.

Профилактикалейшманиозов. Профилактическиемероприятия выбираются применительноктипу лейшманиоза. При висцеральном лейшманиозе проводятподворные обходы для раннеговыявления больных. Уничтожаютприродные резервуары ( грызунов, лисиц,шакалов м др.

),организуютсистематическое уничтожение бродячихи безнадзорных собак, а так же осмотрыценных собак (охотничьи цепные, сторожевыеи тд). При кожном лейшманеозе городскоготипа основным является выявление илечение больных людей.

При зоонозномтипе проводится истребление дикихгрызунов. Надежным средством индивидуальной профилактики являютсяпрививкиживой культуры жгутиковых форм. Особымразделом борьбыпротив всех видов лейшманий служитуничтожениемоскитов и предохранение людейот их укусов.

В целях защиты отнападения кровососов, применяют засетчивание помещений и пологизацию.

Источник: https://studfile.net/preview/1969246/page:2/

Антибиотик.Ру
Добавить комментарий