Лечение хронической чесотки

Чесотка с позиции практического врача

Лечение хронической чесотки

catad_tema Педикулез и чесотка – статьи

в журнале:
Врач »» №2, стр. 69, 2006

Т.СОКОЛОВА, доктор медицинских наук, профессор,
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Трудно представить практического врача, не сталкиваю­щегося в своей повседневной работе с чесоткой. Дерматоло­гам приходится помнить о ней практически ежедневно, прово­дя дифференциальный диагноз между различными зудящими дерматозами. И при этом регистрация чесотки (по разным, но вполне понятным причинам) остается недостаточной.

Определить истинный уровень заболеваемости населе­ния чесоткой можно с известной долей вероятности. Так, в 2003 г. в России зарегистрировано 193 тыс. случаев чесот­ки. Однако в том же году фармацевтическими предприяти­ями было реализовано 165 тыс. упаковок медифокса, 330 тыс. упаковок спрегаля (по 1 упаковке на больного) и 520 тыс.

упаковок мази бензилбензоата (по 2 упаковки на больного). При целенаправленном использовании этих противочесоточных препаратов ими можно было проле­чить 755 тыс. больных. Кроме того, для лечения чесотки ши­роко используются водно-мыльная эмульсия бензилбензо­ата (приготовляемая ex tempore и выпускаемая промыш­ленным путем) и серная мазь.

С учетом этих препаратов количество пролеченных антипаразитарными препарата­ми увеличивается в 6—8 раз по сравнению с официально регистрируемым уровнем заболеваемости.

Можно допус­тить, что 2/3 противочесоточных средств пошли на профи­лактическое лечение контактных лиц и проведение лече­ния ex juvantibus, но и тогда заболеваемость чесоткой должна составлять не менее 800—900 тыс. человек. Из ска­занного ясно, что проблема чесотки занимает одно из ли­дирующих мест в практике врача любой специальности.

Многолетний опыт консультации больных, а также практика работы с врачами, проходящими циклы усовершенствования на кафедре дерматовенерологии нашего института, позволили вы­делить несколько узловых вопросов, требующих разъяснения.

Несмотря на многочисленные публикации, посвященные современному состоянию проблемы чесотки (3, 5—8,10), часть врачей не связывают особенности паразитирования чесоточ­ного клеща Sarcoptes scabiei с клиникой заболевания.

Чесоточный ход—симптом, который отличает чесотку от дру­гих дерматозов и позволяет практически всегда правильно диаг­ностировать заболевание. Жизненный цикл чесоточного клеща делится на 2 части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную, представленную топически разобщенными ре­продуктивным и метаморфическим периодами.

В ходе репродук­тивного периода самка откладывает яйца в прогрызаемом ею че­соточном ходе. Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпи­дермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадии прото- и телеонимфы образуются взрослые особи.

Самки и сам­цы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происхо­дит спаривание.

Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья и стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца, Преимущественная локализация чесоточных ходов на этих местах обусловлена самой большой здесь толщиной ро­гового слоя (в сравнении с остальными слоями эпидермиса), вследствие чего личинки успевают вылупиться, а не отторгаются вместе с роговыми чешуйками.

Установлено, что участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную темпе­ратуру, а волосяной покров там отсутствует или минимален. В редких случаях (за счет механического прижатия) внедрение са­мок возможно в кожу других участков кожного покрова: ягодиц, аксилярных областей, живота и др. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи (СЛК).

В большинстве случаев кожа не реагирует на внедрение самки клеща в роговой слой эпидермиса, поэтому воспали­тельный компонент при прокладывании самкой хода отсутствует и в клинической картине заболевания преобладает типичный или интактный вариант чесоточного хода.

Внешне он имеет вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5—7 мм. В то же время возможно возникнове­ние воспалительной реакции в процессе жизнедеятельности самки. Такие ходы принято называть реактивными.

В соответст­вии с предложенной нами классификацией (4) существует до 15 вариантов чесоточных ходов. Под ходами могут возникать по­лостные элементы (везикулы и пузыри) или лентикулярные папу­лы, что очень типично для детей.

На протяжении хода могут воз­никать пустулы, трещины, точечные или линейные корочки, эро­зии; иногда ход принимает вид «ракетки» или «веретена».

Частота встречаемости и индекс обилия чесоточных ходов наи­большие на кистях (соответственно 96% и 10,5), значительные — на запястьях (59% и 2), половых органах мужчин (49% и 2), стопах (29% и 1); на других участках кожного покрова они встречаются реже. Необходимо остановиться на закрепившихся в мышлении врачей стереотипах.

Так, в отечественной литературе в качестве основного диагностического симптома чесотки встречается отождествление чесоточных ходов с «парными элементами», в то время как ничего общего с чесоточными ходами эти элементы не имеют. Их описание отсутствует и в зарубежной литературе, и в действующих на территории России методических рекоменда­циях (1, 2). При исследовании более 1 тыс. таких элементов (со-скоб с последующим микроскопированием содержимого) че­соточного хода в них не обнаружено.

Другой стереотип — оценка СЛК (возникающей в период инвазионного процесса в результате заселения клещами раз­личных участков кожного покрова) в качестве постскабиозной лимфоплазии кожи, возникновение и длительное персистиро-вание которой многие врачи связывают не с самой чесоткой, а с проведенной терапией.

Клиническое и паразитологическое обследование более 1000 больных чесоткой показало, что СЛК всегда возникает под чесоточными ходами во время болезни. Ходы в этих слу­чаях приурочены к сильно зудящим лентикулярным папулам, на поверхности которых часто имеется крупная кровяни­стая корочка как результат механического расчесывания.

Наличие чесоточных ходов в роговом слое лентикулярных папул подтверждено путем соскоба с последующим мик­роскопированием в молочной кислоте. Во всех случаях об­наружены самки, яйца, личинки, опустевшие яйцевые обо­лочки, экскременты.

Количество паразитарных элементов в таких ходах вдвое выше, чем в типичных ходах (на кистях, за­пястьях и стопах): в среднем соответственно 20—22,7 и 6,2— 12,9. Отмечены высокая гибель зародышей в таких ходах и забитость ходов экскрементами клещей.

СЛК не встречает­ся в типичных местах локализации чесоточных ходов, но преобладает на мошонке (частота встречаемости и ин­декс обилия — соответственно 61% и 1,6), половом члене (54% и 1,1), ягодицах (44% и 1,4), локтях (30% и 0,8).

Реже СЛК  выявляется в подмышечных областях (19% и 0,3) и на молоч­ных железах у женщин (16% и 0,4), крайне редко — на живо­те, в паховой и подвздошных областях, на бедрах и груди. Ги­стологическое исследование биоптатов с участков СЛК по­казало, что до и после лечения они практически не различаются.

В дерме обнаружены переполнение сосудов кровью и выраженный периваскулярный инфильтрат из лим­фоцитов, гистиоцитов, эозинофилов. В гистологических пре­паратах, взятых до лечения, число эозинофилов было значи­тельно меньше, чем после специфической терапии.

Дли­тельность персистирования СЛК (2—6 мес) не зависит от локализации на теле больного, но коррелирует с числом СЛК и особенно зависит от сохранения или удаления со­держимого чесоточного хода из рогового слоя эпидерми­са. Соскоб последнего с поверхности скабиозной папулы способствовал ее более быстрому разрешению (9). Изложенное свидетельствует о том, что СЛП является свое­образным вариантом течения чесотки; при ведении таких боль­ных необходим индивидуальный подход.

И последнее: при чесотке не бывает рецидивов, поэтому постановка такого диагноза неосновательна. Во-первых, в жиз­ненном цикле чесоточного клеща нет латентных, длительно пе­реживающих стадий; во-вторых — отсутствует стойкий иммуни­тет.

Причиной возобновления заболевания чаще являются реин-вазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, а также недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения (применение заниженных концентраций препа­ратов, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии).

Источник: https://medi.ru/info/11927/

Может ли чесотка быть хронической?

Лечение хронической чесотки

Присутствие чесоточного клеща в теле человека, самка которого передвигается в слоях эпидермиса, откладывая яйца, вызывает чесотку. Хроническая чесотка отличается от обычной только лишь повторным проявлением симптомов болезни через определенное время. Это заразное заболевание кожи, что сопровождается сильным зудом тела и сыпью.

Что подразумевается под хронической чесоткой?

Возбудитель заболевание — чесоточный клещ, точнее, самка клеща. Течение ее жизни в теле хозяина недолгое. Основная миссия паразита — отложить яйца под роговым слоем эпидермиса. Ежедневно самка может выделить не более 2-х яиц.

Процесс спаривания клещей проходит на поверхности кожного покрова, после этого самцы погибают. Для миграции, клещи прорывают чесоточные ходы, которые проявляются в виде сыпи на теле.

Слюна паразитов выделяет фермент, который растворяет кератин кожи с образованием ходов.

Эта проблема широко известно всему миру. Она актуальна для любого континента и врачи всех специальностей видят ее в своей практике. Чесотка находится в топе рейтинга самых частых заболеваний.

Одна из проблем такого широкого распространения — тяжесть диагностики и самопроизвольное лечение пациентами. При неправильно поставленном диагнозе лечить можно не ту болезнь, которая имеется, но, к сожалению, не все клиники обладают нужной методикой определения.

Хроническую инвазию отличает осложненное течение болезни с развитием тяжелых недугов и расстройств.

Симптомы болезни

Кожные высыпания – наиболее явный признак чесоточной болезни.

Видными и явными проявлениями чесотки бывают:

Главной жалобой зараженных считается ощущение зуда. Поскольку самка паразита активна в вечернее и ночное время суток и роет каналы в период отдыха человека, то больной страдает от зудящего ощущения по телу с закатом солнца. Зудом иммунная система реагирует на возбудителя и продукты его жизнедеятельности.

Организм вырабатывает антитела, что активируют клетки, накапливающиеся в местах, где больше всего паразитирующих клещей. Зуд сопровождает весь период прогрессирования болезни и может ощущаться по всему телу: в ногах, кистях, локтях, шее, животе.

Если применять при этом противозудные препараты, назначенные себе самолично, можно спровоцировать увеличения активности паразита и ослабить местную защиту организма.

Течение хронической чесотки сопровождается высыпаниями. Появление пузырьков (узелков) берет свое начало с отторжения организмом чужеродных тел и таким его проявлением на коже. Сильная сыпь указывает на гиперактивность иммунитета и формирования им аллергии на клеща.

Симптомы заболевания достаточно характерные: на руках в области между пальцев появляются высыпания — узелки, напоминающие пузырьки. Частая локализация — между пальцами, на кисти и на локтях.

Появление пузырьков усиливает зуд, но врачи категорически запрещают расчесывать кожу, чтобы не расширять чесоточные ходы, чем эта сыпь, в сущности, и является.

Длина хода — 5—7 мм. Он возвышается над эпидермисом и имеет грязно-серый цвет. При определенных особенностях кожи чесоточный ход может выглядеть иначе. Под ним выступают пузыри и узелковые образования (чаще формируются у детей). Могут образоваться трещины, пустулы, эрозия и корочка в местах локализации хода.

Особенности лечения

Популярным средством от заболевания является серная мазь.

Предлагается обширная группа препаратов при хронической чесотке. Они обладают активными элементами, влияющими на деятельность паразита. Первоочередным их заданием считается уничтожение клеща.

В основном такие препараты от хронической патологии идут в форме мази, но могут применяться и таблетированные лекарства. Самое популярное средство — серная мазь. Не менее известны «Спрегаль», «Бензилбензоат», «Перметрин».

Их рекомендуют втирать не только в область локализации сыпи, но и в остальные зоны, блокируя миграцию возбудителя. Лечение проводят как зараженные, так и здоровые люди, что имели контакт с заболевшими. Применение мази назначают в вечернее и ночное время, т. е.

в начало активности клеща. Тело перед и после терапии хорошо моется, постельное и нательное белье меняется.

Профилактические меры

Основным профилактическим действием будет избегание частых и долгих контактов с зараженным хронической чесоткой. Все средства личной гигиены должны быть только свои, а не общее. Нужно внимательно следить за чистотой нижнего белья, постельного белья, одежды.

Обязательно мытье рук при соприкосновениях с местами локаций паразитов. Нелишним будет поддержание общего состояние организма и укрепления иммунной системы. Рекомендуется регулярный медицинский осмотр.

При появлении симптомов нужно обращаться за помощью и диагностикой к врачу, а не запускать болезнь в состояние хронической. Он назначит лекарства и лечение чесотки.

Источник: http://InfoParazit.ru/bolezni-ot-vneshnih/chesotka/hronicheskaya.html

Самая эффективная мазь от чесотки 9 препаратов 2020 рейтинг

Лечение хронической чесотки

причина развития чесотки – заражение чесоточным клещом.

Он распространяется при контактировании с зараженным, при пользовании его одеждой и обувью, предметами в общественных местах, например перилах лестницы и дверными ручками.

Симптомы заболевания (сыпь и зуд) доставляют много физических и эстетических проблем. При типичной и некоторых других формах появляются чесоточные ходы – здесь клещ откладывает яйца.

Врачи рекомендуют использование медикаментозных препаратов в лечении чесотки, в частности именно мази. Их легко и удобно использовать, они часто бывают доступными в цене и очень эффективны.

Мази от чесотки на фото 7 штук с описанием

Вместе с медикаментозными средствами часто пользуются народными средствами, направленными на снижение проявления симптомов. Но использование лишь рецептов домашней медицины недопустимо,  в любом случае помощь специалиста необходима. Если заболевание не будет вылечено вовремя, оно переходит в хроническую форму.

Узнать подробнее

Причины чесотки

Как уже говорилось выше, чесотка распространяется при прямом контакте. Мы часто контактируем с людьми с помощью рукопожатий, стоим в метро, в автобусах, магазинах и других местах со скоплениями людей, где риск заразиться чесоткой очень высок.

Заражение может произойти даже если используете вещи, одежду и обувь зараженного человека, так как в открытой среде чесоточные клещи способны прожить до 48 часов. Источником заболевания также могут стать его личинки, но в этом случае развивается не типичная или другие формы, сопровождающиеся образованием чесоточных ходов, а чесотка без ходов, вызывающая затруднения при диагностировании.

Чтобы избежать заражения, нельзя давать использовать свои предметы личной гигиены, одежду, обувь, постельное бельем другим людям и использовать чужие.

Есть ряд факторов, при котором заражение чесоткой происходит вероятнее и быстрее:

  • Антисанитария, несоблюдение индивидуальной гигиены.
  • Сон ночью в одной кровати с зараженным. Ночью клещ становится активным и его передача наиболее вероятна.
  • Беспорядочные половые связи ведут к повышению риска передачи чесоточного клеща.

Симптомы чесотки

Симптоматика отличаются в зависимости от вида чесотки, но главные два – зуд и сыпь, образование чесоточных ходов. Последний симптом может не развиться, если заражение произошло от личинки клеща.

Симптомы выражаются из-за аллергии на химические вещества, выделяемые клещами при укусах.

  • Сыпь проявляется в виде красных пятен. Зудень предпочитает «селиться» на нежной коже, то есть межпальцевом пространстве, груди, ягодицах, паховой зоне. Без своевременного лечения возможно развитие хронической формы, которая характеризуется образованием папул с жидкостью.
  • Днем зуд обычно не проявляется, но зато становится невыносимым ночью, так как зудень паразитирует именно в вечернее время дня. Осторожными надо быть при расчесывании, особенно детям, т.к. образование микротравм при сдирании кожи может привести к попаданию в них бактерии с дальнейшим инфицированием.
  • Симптомом в некоторых случаях становятся чесоточные ходы. Они представляют собой тонкие белые полосы на коже, слегка возвышающиеся над ней. Длина их обычно составляет не более одного сантиметра, на конце видно черную точку – тело самого клеща. Их не видно при чесотке без ходов, это осложняет диагностирование, так как ходы обычно точно указывают на заболевание чесоткой.

Данные три симптома относятся к типичной чесотке, но существует ее атипичная форма, видов которой бывает много. Она может характеризоваться отсутствием ходов или зуда, образованием корок, отсутствием симптомов вовсе, незаметными покраснениями на животе и др.

Лечение чесотки с помощью мазей

Лечить данное заболевание надо только под надзором врача, в комплексном виде и медикаментозными средствами. Болеют чесоткой как взрослые, так и дети, но к ним и беременным нужен особый подход, так как если чесоткой заразился грудной ребенок, это может принести ему много дискомфорта.

Перед назначением препаратов врач проводит диагностику, чтобы установить болезнь и ее вид. При сложностях с диагностированием проводится анализ кожи – биопсия (соскоб участка кожи и осмотр под микроскопом), взятие клеща иглой и его осмотр для определения вида. После этого врач назначает названия мазей против чесотки у человека.

Чесотка легко лечится медикаментозными средствами. Самыми популярными видами препаратов являются мази и аэрозоли. Многие из них уничтожают всех клещей за одно применение, но могут иметь побочные эффекты и быть запрещенными для беременных и детей. Более мягкие средства при первом применении уничтожают взрослых особей, при повторном – их личинки.

Мыться во время применения (около 12 часов) запрещается. Мазь наносится на все тело, кроме лица и волосяного покрова.

Список самых эффективных мазей от чесотки у человека:

  • Цинковая мазь
  • Перметриновая мазь
  • Бензилбензоат
  • Серная мазь
  • Мазь Вишневского
  • Кротамитон
  • Медифокс
  • Перметрин
  • Спрегаль

Если вам интересно узнать, сколько стоит мазь от чесотки, уточняйте в аптеках.

Домашнюю медицину используют обычно для облегчения симптомов и снижения последствий болезни, применять народные средства в качестве самостоятельного препарата для излечения от болезни не рекомендуется. Мази стоят дешево, но имеют высокую эффективность и отсутствия рецидива.

Важно полностью излечить больного и профилактироваться всем людям в его обществе, так как риск заражения высок. В целях профилактики лучшим выбором будет аэрозоль, например, Спрегаль.

Лечение чесотки с помощью цинковой мази

Цинковая мазь имеет мягким воздействие в лечении чесотки и высокой эффективностью в снятии зуда, она подходит и женскому, и мужскому полу.

Ей отдают предпочтение в лечении многих кожных болезней благодаря эффективности в снижении симптомов, отсутствии аллергенов, отсутствию сильного воздействия на чувствительную кожу и повреждения на ней.

Кроме этого, мазь без запаха, что является большим плюсом для мазей от чесотки для человека, и низкой ценой. Она способна защитить кожу от попадания инфекции, входящий в ее состав оксид цинка обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.

Цинковая мазь доступна по цене, ее можно найти в любой аптеке, разрешена для пациентов любого возраста, так как кроме зуда, она справляется с расчесами и ранками, что полезно для детей, которые неосознанно расчесывают кожу.

Лечение чесотки с помощью перметриновой мази

Главный ингредиент в составе перметриновой мази – перметрин.

Основное свойство этой мазь – воздействие на чесоточных клещей убийственными для них химическими веществами. Если уничтожить только взрослые особы, то болезнь не вылечится, но данная болезнь справляется и с яйцами клещей. Его рекомендуют использовать детям с 6 месяцев, одного применения зачастую хватает для полного излечения, причем эффект мази держится еще очень долго.

При этом надо учитывать побочные действия перметриновой мази. Ее применение сопровождается усилением зуда, она может вызвать аллергию и отеки, поэтому его нельзя использовать беременным и грудным детям.

Лечение чесотки с помощью Бензилбензоата

Ее преимущества в том, что она не имеет запаха и мгновенно впитывается в кожу, но оставляя следов. Она эффективна в уничтожении чесоточных клещей при нескольких использований, ее разрешено использовать людям любых возрастов, кроме беременных и кормящих грудью.

При первом применении происходит уничтожение только взрослых особей клеща, поэтому надо повторять процедуру в таком количестве, которое укажет лечащий врач.

Бензилбензоат имеет ряд побочных действий, поэтому любая аллергическая реакция, например усиление зуда, требует обращения к лечащему врачу.

Данная мазь от чесотки продается в любой аптеке и стоит очень дешево, отпускается без рецепта.

Лечение чесотки с помощью Серной мази

Сера составляет треть всей мази. Это средство заслуженно признано лучшим, часто хватает одного применения для уничтожения всех клещей, но его главными минусами являются запах и окрашивание одежды.

У мази существуют побочные эффекты, что вызывает аллергию, она запрещена беременным, кормящим грудью и детям до шести лет. Мазь обладает сильным действием, поэтому в качестве профилактического средства ее не используют. Доступна в любой аптеке по низкой цене.

Лечение чесотки с помощью Мази Вишневского

Главный ингредиент мази – березовый деготь, который используют в народной медицине для лечения кожных заболеваний. Мазь используют для снижения воспалений, устранения зуда, в качестве ранозаживляющего средства.

Мазь можно купить в свободном доступе.

Лечение чесотки с помощью препарата Кротамитон

Направлена на уничтожение клещей. Обладает противозудным эффектом, но имеет побочные действий, поэтому в целях безопасности ее не рекомендуется использовать детям и беременным.

Мазь без запаха, не оставляет следов. Доступна в аптеках, но имеет довольно высокую цену.

Лечение чесотки с помощью препарата Медифокс

В форме крема берут Медифокс  5%. Его используют как самостоятельное средство для уничтожения клеща, наносят, как и остальные мази, на все тело кроме головы.

Требует повторного применения для уничтожения личиной клещей. Имеет низкую стоимость.

Лечение чесотки с помощью препарата Спрегаль

Спрегаль – это аэрозольное средство, используется для профилактики и лечения чесотки у большого коллектива ввиду удобства и быстроты использования. Подходит всем, включая детей с двух месяцев.

Профилактика чесотки

Соблюдая простые правила, можно защитить себя и свою семью от заражения чесоткой:

  • Проводить самостоятельную обработку всей семьи аэрозольными противоклещевыми средствами, например, Спрегалем. Им удобно и очень быстро пользоваться.
  • Главное правило – соблюдать личную гигиену. Если вы не будете брать чужие личные вещи, одежду, то защититесь от заражения.
  • К пункту о личной гигиене относится частая смена постельного и нижнего белья, их регулярная стирка, санобработка.
  • Дезинфекция в доме также снизит риск заражения чесоткой.

Источник: https://www.dermatit.net/chesotka/samaya-effektivnaya-maz-ot-chesotki-rejting-preparatov/

Антибиотик.Ру
Добавить комментарий