Хронический приобретенный токсоплазмоз латентное течение

Как победить хронический токсоплазмоз

Хронический приобретенный токсоплазмоз латентное течение

Toxoplasma gondii – возбудители одного из самых распространенных заболеваний, которое характеризуется паразитарным воздействием.

Это хронический токсоплазмоз, который оказывает разрушительное влияние на организм, постепенно поражает несколько систем организма, в том числе нервную, мышечную, лимфатическую.

Патогенные микроорганизмы неблагоприятно воздействуют также на состояние печени, глаз, сердца, селезенки. Заболевание довольно легко диагностировать, но вот на лечение порой уходит много времени.

Пути распространения заболевания

Прямое инфицирование могут привести такие факторы:

  • Несоблюдение элементарных правил гигиены – мытья рук;
  • Непосредственный контакт с зараженным животным – котом, а также уборка его туалета;
  • Пересадка зараженных токсоплазмой органов;
  • Употребление в пищу некачественных продуктов, которые не прошли должную термическую обработку;
  • Контакт с сырым мясом, его обработка, которая не сопровождалась последующим мытьем рук;
  • Переливание зараженной крови;
  • Инфицирование плода в утробе матери.

В подавляющем большинстве случаев хронический приобретенный токсоплазмоз никак не будет себя проявлять. Часто обнаружить факт заболевания можно при сдаче определенных анализов.

Как диагностировать токсоплазму?

Только лабораторные исследования могут подтвердить наличие/отсутствие токсоплазмы у человека. В ходе беседы с лечащим врачом во внимание принимаются такие важные факторы, как: профессия, пищевые привычки пациента, а также наличие прямого контакта с кошками. Лабораторные исследования могут проводиться двумя способами:

  • Паразитологические – основан на проведении биопроб, для чего могут проводиться гистологические исследования поврежденного органа, взятие мазком с лимфоузлов и миндалин;
  • Иммунологические – именно такой тип анализов используется довольно часто, они дают возможность с высокой степенью вероятности определить наличие или отсутствие заболевания.

В некоторых случаях позволяют выявить хронический токсоплазмоз симптомы заболевания.

Симптомы токсоплазмоза

Доктора различают несколько форм заболевания, среди которых не только хронический, но также острый, приобретенный и врожденный. Для каждой формы характерна своя симптоматика.

Инфицирование при приобретенном токсоплазмозе может произойти от домашних или уличных животных – кошек. В этом случае инкубационный период часто растягивается на две недели.

В это время человека могут мучить суставные боли, общая слабость, апатия и дискомфорт. Для острой формы характерны другие признаки:

  • Озноб;
  • Сыпь, которая распространяется практически на все тело, исключая только стопы, кожу головы, ладони,
  • повышение температуры тела;
  • Увеличение лимфатических узлов.

Полноценное обследование позволит выявить и другие признаки заболевания, в том числе и нарушения в работе сердца, нервной системы, легких. Для острого токсоплазмоза характерной особенностью увеличение печени и селезенки, а также развитие миокардита. Часто острая форма переходит в хроническую. А этот тип патологии выявить уже куда сложнее.

Наиболее распространенные  симптомы хронического токсоплазмоза у человека – это раздражительность, частые нервные срывы, быстрая утомляемость, нарушение со стороны ЖКТ (тошнота, вздутие, запоры), а также вегетососудистая дистония. Поскольку такие же симптомы характерны и для ряда других заболеваний, обнаружить токсоплазмоз можно после ряда лабораторных исследований – полимеразно-цепной реакции крови (ПЦР).

Изменение личности

Сам возбудитель – токсоплазма – имеет очень маленькие размеры.

Однако даже такие незначительные параметры способны при обострении повлиять на поведение своего хозяина, коим может быть как животное, так и человек.

Если изменения в поведении уже произошли, то даже после полного излечения и удаления цист из организма они никуда не исчезнут. И эта особенность напрямую связана с жизнью токсоплазмы.

Если рассматривать изменения поведения на примере крысы, пораженной заболеванием, то токсоплазма буквально заставляет животное отправляться в пасть к своему естественному врагу – кошке. И связано это с тем, что микроорганизм уничтожает страх перед хищником. Человек также может подвергнуться определенным личностным изменениям, которые будут проявляться в:

  • Неоправданном риске и заторможенной реакции, особенности касающихся опасности.
  • Для мужчин характерна утрата интереса к новому, что со временем перерастает в консерватизм(женщина становятся чрезмерно откровенными, даже те, что в прошлом были тихонями и скрытными дамами);
  • Постоянных невротических расстройствах, которые проявляются в неоправданном страхе, самоедстве, чувстве тревоги.

Есть также мнение американского психиатра Эдвина Тори, что токсоплазма постепенно повреждает нейроглиальные клетки головного мозга. Именно такие изменения характерны и для людей, которые страдают от шизофрении.

Некоторые доктора уверены, что хроническая форма токсоплазмы может привести к серьезным психическим расстройствам. Лишним доказательством такому факту становится масса проведенных анализов крови шизофреников. У них показатель антител к токсоплазмозу гораздо выше нормы.

Особенности терапии и лечения токсоплазмоза

Особенности терапии и лечения токсоплазмоза

Подавляющее большинство врачей твердо уверены, что полностью избавиться от возбудителей заболевания просто невозможно. Вместе с ними в организме пожизненно остаются и антитела. Однако в некоторых случаях доктора все же советуют прибегать к консервативному лечению, чтобы избежать тяжелых последствий и осложнений. Лечение хронического токсоплазмоза проводится комплексом лекарственных средств:

  • Противовирусные, противопаразитарные, противогрибковые препараты;
  • Макролиды – группа антибиотиков, которая также используется в стандартной схеме лечения(чаще всего в терапию включены «Спирамицин», «Кларитромицин»). Спиромицин Кларитромицин

Дополнительно также могут назначить и другие препараты (в зависимости от состояния пациента и особенностей протекания болезни): «Сульфадимезин», «Пириметамин».

Однако самолечение полностью исключается, поскольку без точно подтвержденного диагноза комплекс препаратов принимать запрещено. Медицина нашла массу способов отлично справляться с недугом, в том числе и с его острой формой.

Многие схемы лечения будут включать антибиотики и химиотерапию.

Схема лечения в каждом отдельном случае будет разной! Часто хроническая форма токсоплазмоза не лечится вообще, однако есть и ряд исключений, к которым можно отнести планируемую беременность, проблемы со зрением.

Использование лекарства при латентной форме токсоплазмоза

Часто специалисты делают значительный упор на приеме иммуномодулирующих препаратов, которые позволяют значительно облегчить состояние больного. Такой подход считается оправданным, поскольку в этом случае в большинстве случаев удается исключить клинические проявления болезни. Слабое течение заболевания становится причиной для назначения такого комплекса препаратов:

  • Фолиевая кислота;
  • Пираметамин;
  • Сульфадиазин. Пираметамин Сульфадиазин

Принимать такие препараты нужно довольно длительное время. Иногда процесс лечения затягивается на месяцы, может превышать год. Комплексная терапия демонстрирует отменные результаты.

Исследования показывают, что в 90% случаев наступает стойкое выздоровление.

Достичь такого результата удается за счет использования витаминных комплексов, антигистаминных, этиотропных, общеукрепляющих препаратов.

В дополнение к указанным средствам могут быть назначены и стимуляторы лейкопоэза и вакцинация. Важно понимать, что самостоятельное назначение средств строго воспрещается.

Только доктор после тщательного изучения истории болезни и получения ряда лабораторных исследований принимает решение о назначении/невключении лекарственных средств.

Это связано с тем, что симптоматика токсоплазмоза во многом похожа на проявление других недугов, для которых эффективным будет совсем другое лечение.

Некоторые доктора вообще уверены, что проводить лечение токсоплазмоза нужно только в случае обострения недуга. В хронической или латентной форме никакие манипуляции не будут эффективными, а потому необходимости в их проведении просто нет.

Секрет здоровья в профилактике!

Меры предосторожности позволяют не допустить появления не только токсоплазмоза, но и ряда других заболеваний. Часто именно профилактика становится тем инструментом, который позволяет предупредить развитие болезни. Чтобы не стать жертвой токсоплазмы для себя и своих детей необходимо принять за правило:

  • Тщательно мыть руки, особенно после посещения общественного туалета, мест скопления людей, общения с животными. Мыть руки следует также и после контакта с домашними или уличными животными, включая и любимых кошек, крыс, пр.
  • Все купленные или выращенные в домашнем саду овощи, фрукты, как и приобретенное мясо, рыба, яйца должны подвергаться тщательной обработке. Токсоплазма погибает только при длительной варке, тушении, жарке.
  • После мытья тщательно дезинфицировать кошачьи лотки. После такой процедуры нужно хорошо промыть руки с мылом.
  • После пикников не природе, гуляний по лесу, купанию в общественных водоемах, сидения на земле следует не только вымыться самому, но и хорошо обработать вещи – простирать их и прогладить утюгом.

Немаловажен вопрос детской гигиены. Подрастающее поколении следует приучать к чистоте и порядку с ранних лет. Следует объяснить ребенку, что после игры в песочнице, сбора грибов, прогулок, игры с животными следует тщательно вымыть руки.

Интересные факты: что важно знать?

Открытие токсоплазмы было совершено в 1908 году, причем научный переворот совершило сразу несколько ученых в разных частях планеты – в Италии, Африке, Франции.

Первыми выявленными носителями стали грызуны гонди (именно по названию этого зверька была дана вторая часть названия – «gondii») и кролики.

И только спустя пять лет было доказано, что токсоплазма может стать причиной развития болезни и у людей. Статистикой доказано, что:

  • Каждый третий житель Земли стал переносчиком болезни;
  • Каждый пятый соотечественник носит в себе паразита – токсоплазму;
  • Чаще всего заражаются именно женщины. Мужчин недуг поражает не так часто;
  • В Африке инфицирован из десяти каждый девятый человек;
  • Частота заражения среди беременных невысока – до 1%.

Хронический токсоплазмоз – незаметная болезнь, которая довольно редко дает о себе знать. Однако частые перемены настроения, непонятные аллергические проявления могут стать поводов для обращения к доктору.

На приеме следует обратить внимание специалиста на то, что в доме есть кошки или грызуны.

Именно этот факт часто становится поводом для назначения соответствующих исследований, а после них назначить адекватное лечение.

Источник: https://AllParazity.ru/parazity-v-organizme/hronicheskij-toksoplazmoz.html

Хронический токсоплазмоз и его проявления – Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Хронический приобретенный токсоплазмоз латентное течение
Токсоплазмоз – заболевание паразитарного характера, возбудителем которого являются внутриклеточные микроорганизмы Toxoplasma gondii. относящиеся к так называемым простейшим.

Источниками заражения этими простейшими чаще всего становятся домашние кошки, выделяющие с испражнениями формы паразитов, способные сохраняться во внешней среде. Человек заражается при их попадании в пищеварительный тракт.

Также заразиться можно при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса больных сельскохозяйственных животных, птицы. Третий путь передачи токсоплазмоза – внутриутробное инфицирование плода при заражении матери во время беременности.

Часто заболевание принимает хроническую форму.

Хронический токсоплазмоз опасен тем, что симптоматика схожа с множеством других болезней. Это означает что, до того как больному будет поставлен правильный диагноз, ему придётся пройти множество обследований и сдать достаточно много анализов.

Острый и хронический приобретенный токсоплазмоз

Для этой формы токсоплазмоза характерно внезапное начало болезни. У больного повышается температура тела до 38,5⁰, увеличиваются лимфоузлы, проявляются признаки интоксикации организма. Больной страдает от боли в суставах, мышцах.

В зависимости от преобладающих симптомов хронический приобретенный токсоплазмоз разделяют на:

  1. Энцефалитический – является основной причиной высокой смертности у больных СПИДом. При такой форме токсоплазмоза поражается нервная система больного. Проникая в головной мозг, токсоплазма образует цисты – скопления паразитов, окруженных плотной оболочкой.

Энцефалитический токсоплазмоз вызывает судороги, нарушения координации, непроизвольные движения глаз, парезы конечностей. Могут возникать абсцессы и некрозы тканей мозга.

  1. Тифоподобный – протекает без серьёзных нарушений нервной системы. Сопровождается миалгией, головной болью, упадком сил. Прогноз такой формы болезни благоприятный.
  2. Смешанный – объединяет симптоматику энцефалитической и тифоподобной форм острого токсоплазмоза. Чаще всего встречается именно такой хронический токсоплазмоз.

Острый приобретённый токсоплазмоз переносится больным очень тяжело, а без наличия должного лечения может привести к летальному исходу.

После стихания симптомов заболевание переходит в хроническую или латентную формы.

Характеристика хронического приобретённого токсоплазмоза

Токсоплазмоз может сразу перейти в хроническую форму, минуя острую, в случае если человек обладает сильным иммунитетом и организм может сопротивляться паразиту. Хронический приобретённый токсоплазмоз характеризуется постепенным вялотекущим течением болезни. Возможны периоды обострений.

Сначала у больного появляется субфебрильная температура тела (37,0⁰C -37,2⁰C), которая держится довольно длительное время. Происходит воспаление шейных, паховых, ключичных и подмышечных лимфоузлов. Изначально они мягкие, при пальпации достаточно болезненные, через время уменьшаются в размерах, уплотняются. Человека могут тревожить боли в мышцах и суставах, а также головные боли.

У больного наблюдается значительная потеря веса. Достаточно ярко выражены симптомы хронической интоксикации организма:

  • обострение других хронических болезней;
  • вялость и раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная потливость;
  • озноб;
  • неприятный запах изо рта;
  • высыпания на коже;
  • обострение аллергических реакций;
  • нарушения сна;
  • ухудшения состояния кожи и волос.

На фоне всех этих симптомов развиваются нарушения нервной системы, сопровождающиеся признаками эмоциональной неустойчивости даже судорожных припадков. Нередки вегетососудистые расстройства, а также поражения глаз.

Часто больной страдает от нарушения работы желез внутренней секреции, а именно надпочечников и щитовидной железы.

У женщин возможны сбои менструального цикла, привычное невынашивание беременности, ау мужчин- урологические нарушения, эректильная дисфункция.

Если больной жалуется на боли в мышцах, то при пальпации можно обнаружить небольшие уплотнения. Это цисты – места скопления паразитов.

Внутри этих новообразований появляются кальцинаты, которые можно обнаружить также, при рентгенографии. Кальцинаты являются известковыми капсулами с омертвевшей тканью внутри.

Иногда такие капсулы у больного токсоплазмозом обнаруживаются в тканях лёгких, головного мозга, печени.

Симптоматика хронического токсоплазмоза очень схожа с проявлениями других заболеваний. Довольно часто у больных находят признаки хламидиоза, гепатита, герпеса, онкологических заболеваний.

Из-за проблем в постановке правильного диагноза, очень начать лечение болезни на ранних сроках. По этой же причине женщин планирующим беременность, направляют на анализ на токсоплазмоз.

Даже во время хронической форме болезни может произойти внутриутробное заражение плода, что грозит необратимыми последствиями.

Многие люди, заражённые токсоплазмой, могут и не догадываться о своей болезни и носить паразитов в своём теле долгие годы. Известен результат может быть только после анализа крови на этого возбудителя. Хроническое течение болезни может принимать волнообразный характер, что означает периодическую смену клинически выраженных и стёртых форм. Часто токсоплазмоз переходит в латентную форму.

Латентный приобретённый токсоплазмоз

Хронический приобретённый токсоплазмоз способен переходить в латентную форму. Такое течение болезни характеризуется полным отсутствием симптомов болезни как таковых. И даже тщательное обследование не даёт никаких результатов. У латентного приобретённого токсоплазмоза различают две формы:

  1. Первично – латентную, которая развивается срезу же после заражения человека. Больной может и не догадываться о наличии паразитов в своём теле, так как симптоматика токсоплазмоза отсутствует.
  2. Вторично – латентную, которая наступает после угасания симптомов токсоплазмоза и может иметь внезапные вспышки обострения.

Отсутствие симптомов, вовсе не означает отсутствие токсоплазмы в организме человека. Снижение защитных функций организма, на фоне беременности или болезни, может привести к проявлению симптомов токсоплазмоза.

Латентный приобретённый токсоплазмоз можно отнести к тем болезням, которые случаются единожды и не требуют лечения, так как протекают бессимптомно и не вызывают дискомфорта у больного.

Врождённый токсоплазмоз

Как упоминалось ранее, токсоплазмоз очень опасен во время беременности. В первую очередь имеется угроза не матери, а плоду. Клинические проявления заболевания зависят от срока беременности, на котором произошло инфицирование возбудителем. Чем раньше произошло заражение матери, тем выше вероятность заражения плода и тем тяжелее форма токсоплазмоза.

Острая форма врождённого токсоплазмоза часто приводит к летальному исходу в первые недели жизни ребёнка. Также возможен переход болезни в неактивную форму, оставляя за собой нарушения нервной системы: гидроцефалию, микрофтальмию, хориоретинит, судороги, паралич глазных мышц и другие грубые пороки развития.

Клинические признаки врождённого токсоплазмоза у ребёнка могут быть заметны сразу после рождения или же обнаружиться спустя некоторое время. К общим симптомам можно отнести: повышение температуры тела, снижение аппетита, появление сыпи, проявлению судорог.

В 75-80% врождённый токсоплазмоз протекает в латентной форме, что может привести к его обострению в период полового созревания. Латентное течение болезни может привести к ожирению, а также к гипогенитализму у мальчиков и преждевременному половому созреванию у девочек.

Женщинам, планирующим беременность необходимо пройти анализ на токсоплазму до зачатия ребёнка, ведь от этого будет зависеть жизнь и здоровье малыша. Не стоит пренебрегать этим, ведь последствия могут быть очень печальными

Диагностика токсоплазмоза

В виду того, что токсоплазмоз обладает неспецифическими симптомами, которые легко спутать с проявлениями многих других болезней, диагноз устанавливают на основе клинических данных и результатов обследований. Также во внимание берутся и другие факторы, такие как: контакт с кошками, употребление в пищу немытых овощей и фруктов или мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку.

Диагностика токсоплазмоза проводится несколькими способами, которые отличаются друг от друга:

  1. Паразитологический метод заключается в обнаружение токсоплазмы в тканях или жидкостях организма. Такой способ эффективен лишь для того, чтоб узнать есть ли в организме возбудитель, но не даёт сведений о том, когда произошло заражение, что очень важно во время лечения.
  2. Серологические методы (РСК,РНГА, ИФА) и аллергическая внутрикожная проба с токсоплазмином имеют более точные результаты, так как принцип их заключается в обнаружении специфических антител в крови потенциального больного. В зависимости от наличия тех или иных иммуноглобулинов становится понятно, когда именно произошло заражение.

    Анализ ИФА назначается женщинам, только планирующим беременность, так как давно перенесённая болезнь, не несёт опасности для плода, а впервые проникшая в организм беременной женщины токсоплазма может стать источником многих проблем.

  3. Полимерно-цепная реакция является не основным, а скорее дополнительным методом диагностики, так как имеет специфические требования к оборудованию, и как следствие высокую стоимость самого анализа. Из-за высокой чувствительности оборудования с помощью ПЦР можно обнаружить даже незначительную концентрацию паразита в организме.

Лечение токсоплазмоза

Врачи относят хронический токсоплазмоз к заболеваниям, которые невозможно вылечить, ведь возбудитель образует скопления, окруженные плотной оболочкой, не позволяющей воздействовать на него химиотерапевтическим препаратам. При этом антитела, выработанные иммунной системой больного человека, остаются на всю жизнь.

Хоть вылечить токсоплазмоз не реально, но можно максимально снизить риск осложнений связанных с этим заболеванием. Лечение назначается специалистом, только в том случае, если диагноз на 100% подтверждён. Так как заболевание имеет симптоматику схожую со многими другими болезнями, то без проведения полной диагностики больного, лечение не назначается.

Для лечения острой формы токсоплазмоза успешно используются антибиотики группы макролидов, а также Пириметамин и Сульфадимезин в сочетании с десенсибилизирующей терапией, витаминами. Также большое значение имеет вакцинотерапия токсоплазмином.

Помимо этого больному назначают курс различных противомикробных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Лечение длительное и разделяется на несколько курсов. Химиотерапия довольно эффективна при острой форме токсоплазмоза, но абсолютно бессмысленна в хронической его форме.

Лечение хронического токсоплазмоза сводится к переводу болезни в латентную (бессимптомную) форму.Особое внимание уделяется иммунной системе и повышению её сопротивляемости паразитам.

В основном лечение хронического токсоплазмоза назначается в периоды его обострения, но существуют ситуации, в которых нет возможности ожидать следующего обострения болезни.

К этим причинам можно отнести беременность, угрозу потери зрения, а также развитие бесплодия.

Профилактика токсоплазмоза

Так как носителем токсоплазмоза являются домашние кошки, то профилактику болезни стоит начинать именно с них. Особенно это касается бездомных животных.

Принося нового питомца в дом необходимо позаботиться о посещении с ним ветеринарного врача.

Так как животное может быть источником заражения не только токсоплазмой, но и другими паразитами, людям со сниженным в связи с различными заболеваниями иммунитетом необходимо позаботиться о профилактике.

Но даже если вы не имеете контакта с кошками, то не стоит забывать о неспецифических путях заражения токсоплазмой, а именно, через немытые овощи и фрукты, а также мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку.

Как и любое другое заболевание, токсоплазмоз гораздо проще предотвратить, чем лечить его. Важно придерживаться элементарных правил гигиены, и своевременно обращаться к врачу, при наличии симптомов болезни.

Источник: https://IvsParazit.ru/prostejshie/hronicheskij-toksoplazmoz.html

Токсоплазмоз

Хронический приобретенный токсоплазмоз латентное течение

Токсоплазмоз – зоонозная протозойная инфекция, имеющая длительное течение и приводящая к поражению нервной, лимфатической, зрительной, мышечной систем, миокарда, печени, селезенки.

Острый токсоплазмоз протекает с лихорадочно-интоксикационным синдромом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожными высыпаниями; в тяжелых случаях – с развитием миокардита, энцефалита, энцефаломиелита. Диагноз токсоплазмоза устанавливается с помощью бактериологического посева, ПЦР, ИФА.

Лечение токсоплазмоза включает прием этиотропных антипаразитарных препаратов, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств, иммунотерапию токсоплазмином.

Токсоплазмоз – хроническая паразитарная инвазия, вызываемая внутриклеточными простейшими (токсоплазмами) и сопровождающаяся развитием лимфаденита, гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, миокардита, миозита и др. Показатель инфицированности населения токсоплазмозом чрезвычайно высок: в Европе и Северной Америке он составляет 25-50%; в странах Африки, Южной и Латинской Америки – до 90%.

Огромную опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин и лиц со сниженным иммунитетом.

В первом случае может происходить внутриутробное инфицирование плода с самопроизвольным прерыванием беременности, мертворождением или формированием эмбрио- и фетопатий; во втором – токсоплазмоз приобретает тяжелое манифестное течение.

Учитывая множественные и разнообразные клинические проявления, токсоплазмоз актуален не только для инфекционных болезней, но также для неврологии, офтальмологии, пульмонологии, кардиологии.

Токсоплазмоз

Инфекционным агентом, приводящим к заболеванию, выступает Toxoplasma gondii (токосплазма), принадлежащая к роду облигатных внутриклеточных микроорганизмов, отряду кокцидий, классу споровиков.

Токсоплазма имеет изогнутую форму полумесяца, один конец которого заострен, а другой более закруглен, длину 4-7мкм и ширину 2-5 мкм.

В своем развитии возбудитель токсоплазмоза проходит фазы полового и бесполого размножения и стадии трофозоитов, цист и ооцист.

Половой цикл протекает в эпителиальных клетках кишечника представителей семейства кошачьих (домашних кошек, рыси, ягуара, пумы и др.), которые выступают окончательными хозяевами токсоплазм.

Здесь образуются гаметоциты, которые затем дифференцируются в мужские и женские гаметы; при их слиянии формируется зигота, а затем ооциста.

С испражнениями кошек ооцисты выделяются во внешнюю среду, где превращаются в инвазивные формы – спорозоиты.

Бесполый цикл размножения токсоплазм происходит в клетках различных тканей (ЦНС, печени, миокарда, плаценты и др.) человека и теплокровных животных. В организме паразит существует в форме трофозоитов, размножающихся путем продольного деления.

При хроническом течении токсоплазмоза возбудители принимают форму тканевых цист, которые десятки лет могут пребывать в «спящем» состоянии и реактивироваться при понижении иммунитета, вызывая рецидив токсоплазмоза.

Цисты и ооцисты токсоплазм высокоустойчивы во внешней среде (в почве сохраняются более 1 года) и резистентны к воздействию химиопрепаратов.

Инфицирование токсоплазмозом чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении в пищу продуктов, обсемененных ооцистами, а также сырого мяса инфицированных животных; реже – контактным путем через поврежденную кожу. При беременности возможна вертикальная передача инфекции плоду через плаценту. Реже заражение токсоплазмозом происходит парентеральным путем (при переливании крови или трансплантации органов).

Попав в организм человека через ЖКТ, ооцисты внедряются в энтероциты нижних отделов тонкой кишки, откуда проникают в мезентериальные лимфоузлы, вызывая их воспаление (мезаденит), некроз, кальцификацию и образование специфических гранулем.

Из первичного лимфатического очага токсоплазмы попадают в кровь и гематогенным путем разносятся по организму, где фиксируются в органах-мишенях: печени, селезенке, миокарде, ЦНС, оболочках глаз, скелетной мускулатуре, вызывая формирование некрозов, гранулем, нарушение функции пораженных органов.

Жизнедеятельность токсоплазм сопровождается выделением аллергенов и токсинов, что находит выражение в развитии общеинфекционного и аллергического синдромов.

По мере выработки специфических антител вегетативные формы токсоплазм инцистируются, что знаменуется переходом токсоплазмоза в хроническую форму.

При снижении активности иммунной системы (у больных СПИДом, гематологических и онкологических больных) возможна реактивация инфекции с генерализованным течением.

С учетом характера инфицирования различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенная инфекция может протекать в острой, хронической и латентной форме; при этом латентная форма подразделяется на первичную и вторичную, развивающуюся после острого или рецидива хронического токсоплазмоза.

Латентная форма

Примерно у 95-99% людей токсоплазмоз протекает в виде латентной инфекции. При острой манифестной форме токсоплазмоза инкубационный период составляет 2-3 недели. Легкое и субклиническое течение токсоплазмоза обычно диагностируется ретроспективно по положительным результатам кожных проб с токсоплазмином, серологическим реакциям, кальцифицированным лимфоузлам и другим признакам.

Генерализованная форма

Клинические проявления тяжелого генерализованного токсоплазмоза развиваются остро с внезапной лихорадки (t – до 38-39 °С) и явлений общей интоксикации (познабливания, снижения аппетита, миалгии, артралгии).

Характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), развитие лимфаденопатии, появление макулопапулезных высыпаний на коже. Чаще всего реакция выражена со стороны шейных, подмышечных, паховых, мезентериальных лимфоузлов, а также лимфатических узлов средостения.

Кожные высыпания при токсоплазмозе располагаются по всему телу (кроме волосистой части головы, ладоней и подошв), могут сливаться в пятна с неровными волнистыми краями. На высоте остроты процесса может развиваться острый миокардит, энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит.

Тяжелые формы острого токсоплазмоза могут иметь летальный исход.

Хроническая форма

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным торпидным течением. Общие симптомы включают субфебрилитет, недомогание, похудание, генерализованные артралгии, лимфаденопатию.

Проявлениями мезаденита служат диспепсические расстройства: тошнота, метеоризм, боли в животе, запор. Специфическими признаками хронического токсоплазмоза выступает поражение мышечной ткани, проявляющееся миозитом.

Поражение сердца вызывает развитие очаговых или диффузных изменений миокарда или перикардита, проявляющихся утомляемостью, сердцебиением, одышкой, кардиалгиями.

Со стороны нервной системы отмечаются явления астении и вегето-сосудистой дистонии, неврастенические реакции и фобии. Многолетнее хроническое течение токсоплазмоза приводит к развитию эпилепсии, психических расстройств, снижению интеллекта.

Эндокринные расстройства могут включать импотенцию, нарушение менструального цикла, вторичную надпочечниковую недостаточность.

Поражение глаз при токсоплазмозе протекает в форме прогрессирующей близорукости, увеита, ретинита и хориоретинита с атрофией зрительного нерва.

Течение и исходы врожденного токсоплазмоза зависят от гестационного возраста плода. Инфицирование в I и II триместре приводит к внутриутробной гибели плода или формированию внутриутробных пороков – бластопатий, эмбрио- и фетопатий.

В случае более позднего внутриутробного заражения (в III триместре) ребенок рождается с хронической, подострой или острой формой токсоплазмоза; при этом, чем позднее происходит инфицирование, тем тяжелее выражены симптомы на момент рождения.

Состояние новорожденных с острой формой токсоплазмоза тяжелое с первых дней. Отмечается фебрильная температура тела, выраженная интоксикация, обильные полиморфные высыпания на коже, генерализованная лимфоаденопатия, кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры.

Печень и селезенка обычно увеличены, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Острый токсоплазмоз у новорожденных может приводить к развитию пневмонии, миокардита, энцефалита, менингоэнцефалита и летальному исходу.

Подострое и хроническое течение токсоплазмоза характеризуется гидроцефалией, судорожным синдромом, длительной желтухой, субфебрилитетом, хориоретинитом.

В отдаленном периоде выявляются стойкие необратимые изменения, обусловленные внутриутробным инфицированием.

Такими последствиями могут служить отставание в физическом развитии, задержка психического и речевого развития (ЗПР и ЗРР), микроцефалия, олигофрения, эпилепсия, микрофтальмия, слепота, тугоухость, глухота.

Эти и другие нарушения расцениваются как резидуальный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз может иметь длительное латентное течение с клинической манифестацией на 2-7 году жизни ребенка.

В диагностике внутриутробного инфицирования большая роль отводится акушерскому анамнезу, результатам анализа на TORCH-инфекции у матери и серологических реакций у новорожденного, исследованию околоплодных вод и плаценты методом ПЦР.

Дети нуждаются в наблюдении педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога, невролога; проведении люмбальной пункции, КТ головного мозга, нейросонографии.

Врожденный токсоплазмоз нужно дифференцировать с врожденной краснухой, герпесом, листериозом, цитомегалией, хламидийной инфекцией, внутричерепной родовой травмой.

Среди клинических проявлений наибольшее диагностическое значение при приобретенном токсоплазмозе имеет сочетание лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, поражения глаз и ЦНС. Обязательно консультирование больного неврологом, офтальмологом, терапевтом или кардиологом. Основной перечень инструментальных исследований включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенографию или КТ черепа, офтальмоскопию, ЭКГ.

Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используются паразитологические и иммунологически методы. Первые предполагают микроскопическое выявление возбудителя в мазках-отпечатках пораженных органов, биоптате лимфоузлов, крови или спинномозговой жидкости. Возможно проведение биологической пробы с заражением лабораторных грызунов.

Иммунологическая диагностика токсоплазмоза включает серологические методы (РСК, РНИФ, ИФА, РНГА), а также внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином. В случае приобретенной инфекции в первую очередь исключается туберкулез, лимфогранулематоз, ревматизм, болезнь кошачьих царапин, инфекционный мононуклеоз, герпесвирусная инфекция.

В зависимости от преимущественных органных поражений, лечение больных токсоплазмозом осуществляется в профильных отделениях: неврологических, терапевтических, кардиологических, офтальмологических и т. д.

Этиотропная терапия при манифестном токсоплазмозе проводится препаратами противопаразитарного действия: чаще хлоридином в комбинации с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками тетрациклинового ряда; при противопоказаниях – метронидазолом, хлорохином, аминохинолом.

Обычно курс лечения токсоплазмоза состоит из 3-х 5-10-дневных циклов, повторяемых с интервалами 7-10 дней. Дополнительно назначаются антигистаминные и общеукрепляющие средства, поливитамины. При хроническом токсоплазмозе медикаментозный курс лечения дополняется иммунотерапией – внутрикожным введением токсоплазмина.

Тактика ведения беременных с первично-хроническим или первично-латентным токсоплазмозом предполагает проведение химиопрофилактики спирамицином. При острой форме токсоплазмоза у беременной рекомендуется медицинский аборт.

Профилактика заражения человека токсоплазмозом включает комплекс ветеринарных (обследование и лечение домашних животных) и санитарно-гигиенических мероприятий.

Последние предполагают избегание тесного контакта с кошками, тщательную термическую обработку мяса, защиту детских песочниц от испражнений безнадзорных животных, соблюдение мер личной гигиены.

Обследование беременных на токсоплазмоз проводится трижды, в каждом триместре.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/toxoplasmosis

Антибиотик.Ру
Добавить комментарий