Анализ на альвеококкоз

Альвеококкоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Анализ на альвеококкоз

Альвеококкоз – заболевание, гельминтоз у человека из группы цестодозов, вызываемый альвеококком (Alvaeococcus multilocularis). Червь захватывает желудок дикой лисицы. Болезнь является природным очаговым зоонозом. Больше всего достаётся печени. Многокамерный пузырь способен к росту, как и личинка Echinococcus.

Классификация

Согласно структуре МКБ 10, альвеококкоз охватывает промежуток В67.5-В67.7.

История альвеококкоза

Симптомы поражения ленточными червями известны были древним. Лечение осуществлялось травами. Роль червя, как причины поражения организма, являлась очевидной.

Талмуд обсуждает жизненный цикл глиста на примере кишечника жертвенных животных. Гиппократ (IV в до н. э.) описывал съеденную заживо печень, подменённую пузырём глиста.

После прорыва оболочки наступала смерть пациента. Гельминт поражал лёгкие.

Древние греки видели, что способен вызывать глист у скота. Эстафету принял Гален. В 1782 году Иоганн Гоиз описал сходство головки альвеококка с солитёрами. Записи остались достоянием автора.

В 1801 году Карл Рудольфи присвоил роду глистов имя эхинококк. Именно ленточный червь показал, что глистам нужен промежуточный хозяин. Например, овечий солитёр использует овцу. В 1852 году Людвиг фон Буль (Мюнхен) описал необычную опухоль, включающую многочисленные пузырьки, заполненные гелеобразным веществом. Медик присвоил имя находке – альвеолярный коллоид.

В 1854 году Эрнст Целлер опубликовал диссертацию, целиком посвящённую работам фон Буля. Благодаря обнародованию документа Рудольф Вирхов (Вюрцбург, 1855 г.) смог доказать паразитарную природу новообразований. Работа учёного получила широкую известность. Альвеококкоз был признан зоонозом.

В 1853-1854 годах появилось первое описание гельминта. На роль солитёра лисы в отношении заболеваемости человека было указано Рудольфом Лейкартом в 1863 году, однако научный мир проигнорировал предупреждение. 17 февраля 1863 года Бернхард Наунин извлёк большую кисту из печени пациента, инфицировал собаку.

В 1875 году Фриц Морен высказал мнение, что эхинококкоз и альвеолярный коллоид вызывают различными возбудителями. Учёный мир отверг это предположение.

Вместо этого многокамерный объект, наблюдаемый при альвеококкозе признали мутацией, уродливой формой собачьего солитёра.

Споры шли до 1955 года, когда исследователи Роберт Рауш и Эверетт Шиллер на Аляске получили от лисиц доказательства высказываний немецкого учёного.

Параллельно ту же работу в Германии проделал Ханс Фогель. В 1959 году Абуладзе выделил многокамерный эхинококкоз в отдельный вид заболеваний, присвоив возбудителю его нынешнее название (Alvaeococcus multilocularis).

Эпидемиология альвеококкоза

Профилактика требуется многим странам Европы: Югославия, Швейцария, Франция, Германия, Япония. Северная Америка. От паразитов страдает Россия. Эпидемиология указывает на Среднюю Азию и Кавказ, как главные очаги. Для человека больной собрат неопасен. Источниками будущей финны являются дикие животные: волки, песцы, лисы; домашние – собаки, реже кошки.

Больное зверье выбрасывает наружу яйца, членики. Заражение альвеококкозом происходит фекально-оральным путём. Яйца крепятся на шерсти, либо падают в почву.

Развития эпидемии можно избежать, если научить людей мыть руки. Риску подвержены охотники, занимающиеся сниманием шкуры. Инвазионная опасность пищи, воды не столь велика.

Требуется соблюдать разумные требования, избегать немытых ягод, трав.

К альвеококку неравнодушны:

  • Сборщики ягод.
  • Работники звероферм.
  • Скорняки.
  • Охотники.

Этиология альвеококкоза

Заболевание возбуждается личинкой цепня-альвеококка. Небольшой ленточный гельминт достигает длины 4,5 мм. Взрослый червь заражает кишечник собак, кошек, лисиц, песцов. Сколекс снабжён 4 присосками и 28-32 хитиновыми крючьями. Стробила включает 2-5 члеников. Последний членик – гермафродит, содержит 350-400 яиц.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

Развитая онкосфера снабжена 6 крючьями, позволяющими удержаться в теле окончательного хозяина. Зрелый оторвавшийся членик полностью самостоятельный, выползает из анального отверстия, чтобы рассеять яйца.

Патогенез альвеококкоза

Яйца, попавшие внутрь, теряют оболочку, раздеваемые пищеварительными соками. Онкосфера минует эпителий, внедряется в кровь. Воротная вена открывает прямой путь: глист заражает печень. Паразитный узел имеет многокамерное строение. Пузырьки объединены соединительной тканью. Рост может протекать чрезвычайно медленно (десятки лет).

Плотные опухолевидные образования образуют очаги некротического воспаления, заполненные фиброзной тканью (хрящом). Пузырьки могут содержать продукты разложения, поэтому их разрыв губителен. Паразит чаще осваивает правую долю печени. Размеры узла ограничиваются – 0,5-30 см. Постоянно появляются новые пузыри.

Опухоль врастает в печень, близлежащие органы (желчный пузырь, лёгкие). Тениидоз не имеет такого разрушительного механизма против хозяина. Образование определённо напоминает опухоль способностью метастазировать. Вокруг пузыря имеется тенденция отложения минеральных солей. Гепатоциты атрофируются, но за счёт роста массы соединительной ткани общий объем органа повышенный.

Клинические проявления альвеококкоза

Локализация возбудителя не ограничивается печенью. Закупорка желчных протоков провоцирует развитие желтухи, развивается цирроз печени. Метастазы отдают в:

Некрозные ткани гноятся. Последствия (без вмешательства специалистов) несовместимы с жизнью. Иммунный ответ нарушен, теряет эффективность. Начальный этап протекает бессимптомно. За латентной стадией следуют общетоксические проявления, аллергические реакции.

Ранняя стадия

Постоянная ноющая боль и чувство тяжести под ложечкой становятся неотъемлемой частью жизни. При пальпации выявляется гепатомегалия, либо прощупывается плотная опухоль под правым ребром. Врачи отмечают симптом железной печени Любимова. Постепенно правая половина грудной клетки увеличивается: у альвеококка заканчивается свободное место, и он начинает сдавливать окружающие органы.

Межрёберные промежутки исчезают, выталкиваемые подлежащими тканями. Процесс напоминает поражение печени раковой опухолью. Наблюдается эозинофилия – 15-17%.

Поздняя стадия

Больной ослаблен, аппетит отсутствует, тошнота и давящая боль преследуют постоянно, масса тела стремительно снижается, развивается механическая желтуха. Донимает кожный зуд, портальная гипертензия вызывает отёк нижних конечностей. Повышенное давление сосудов в области кишечника, оборачивается кровавой рвотой.

Распад узлов сопровождает реинвазия: боль усиливается на фоне лихорадки, мигреней.

Осложнения альвеококкоза

Метастазирование в:

  1. Почки.
  2. Легкие.
  3. Брюшную полость.
  4. Бронхи.
  5. Мозг.

Вторично поражённые органы дают яркую картину дисфункции.

Диагностика альвеококкоза

Серологический анализ выявляет увеличение СОЭ, анемию, эозинофилию. Указанные признаки наблюдается не всегда, поэтому окончательный вывод делается по результатам рентгенографии.

При разрыве кисты сколексы проникают в печень, лёгкие, засоряют мокроты, мочу, фекалии. Врачи исследуют микропрепарат под микроскопом, окрашивая пробы по Цилю-Нильсену. Информативными методами считаются:

  1. УЗИ.
  2. Томография.
  3. Ядерный магнитный резонанс.

Профессиональные снимки внутренних органов помогают уточнить диагноз. Серологический анализ крови (на антитела) малоэффективен. Наблюдаются ложные отрицательные результаты при наличии очевидной клинической картины. Исключение – поражение печени: исследование РНГА даёт на 90% верное решение. Внутрикожная проба Каццони демонстрирует 50% положительных ответов, когда инвазия отсутствует.

Диагностика по биопсии противопоказана. Прокол кисты позволяет альвеококку распространиться. Полезными оказываются пробы мочи, наблюдаются:

  • Эритроцитурия.
  • Лейкоцитурия.
  • Пиурия.

Лечение альвеококкоза

Лечение оперативное. На лекциях студентам медицинских ВУЗов демонстрируют макропрепарат внутренних органов, поражённых заболеванием. После этого многие лишат своих домашних питомцев их любимой еды – мышек.

При консервативном лечении альвеококкоза используются Немозол, Мебендазол. Лекарства подавляют рост, паразит остаётся целёхонек. Препараты характеризуются сильными побочными эффектами. Приём ведётся в стационаре.

Источник: https://GastroTract.ru/parazity/alveokokkoz.html

Альвеококкоз

Анализ на альвеококкоз

Альвеококкоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту.

Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки.

Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы.

Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье).

Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Альвеококкоз

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.

), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой.

Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка.

Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита.

Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко.

В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более.

На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков.

Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более).

В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов.

При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония.

В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.).

Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР.

Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография.

В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев.

При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков.

Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение.

Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%.

Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Альвеококкоз человека – лечение, симптомы, анализ

Анализ на альвеококкоз

Альвеококкоз (лат.

Alveococcosis) – редко встречаемый у людей зоонозный гельминтоз из группы цестодозов, который характеризуется тяжелым течением и вызывает опухолевидное поражение печени с метастазами в другие органы (преимущественно в легкие и головной мозг). В большинстве случаев заболевание спустя годы заканчивается летально, развивается оно медленно, а запоздалое лечение обычно способно лишь замедлить процесс.

Синонимы: многокамерный или альвеолярный  эхинококкоз.

По МКБ-10 болезнь имеет код В67.5 (альвеококкоз печени), В67.6 (поражение других органов), В 67.7 (локализация не уточнена).

Возбудитель

Причиной заболевания является паразитирование личинки ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis, который относится к роду Эхинококки. Иногда его относят к  отдельному роду Alveococcus, отсюда и название «альвеококк». Также этого паразита еще называют «лисьей солитер», так как эти животные выступают самыми частыми окончательными хозяевами.

На левом фото (А) взрослый альвеококк, который живет в кишечнике лисиц и других псовых, достигая в длину до 6 мм. Но заболевание альвеококкоз вызывает его личиночная стадия, образующая вокруг себя везикулы (цисты), которые напоминают шарики до 20 мм в диаметре (фото Б).

Их количество постоянно растет и они срастаются между собой.

Личиночная стадия, вызывающая альвеококкоз у человека и животных, по внешнему виду напоминает узелок (шарик) диаметром 1-20 мм.

Опасность представляет вегетативное размножение этих личинок – они склонны к почкованию, и при длительном развитии патологии в организме зараженного человека образуется конгломерат из мельчайших пузырьков (везикул). Они могут плотно прилегать друг к другу либо вообще срастаться между собой.

Внутри пузырьков находится вязкая жидкость желтоватого или темного цвета, в которую погружены от 1 до 3 головок паразита (сколексов).

При нормальном жизненном цикле паразита, эти маленькие узелки образуются в организме зараженных мелких животных, преимущественно грызунов, которых затем поедают лисы или реже другие псовые.

Внутри них личинки развиваются во взрослых червей, живут и размножаются в тонкой кишке.

Человек же является тупиковым путем развития для альвеококка, ведь так личинка никогда не будет проглочена окончательным хозяином.

Взрослый червь, как правило, не превышает 4 мм в длину. Он относится к типу плоских червей, классу цестод (ленточных), отряду Цепни (Cyclophyllidea). Однако, в отличие от таких известных родственников из того же отряда, как бычий или свиной цепни, имеет всего до 5 члеников, а не тысячи.

Жизненный цикл альвеококка (Echinococcus multilocularis)

Альвеококкоз у человека встречается намного реже, чем однокамерный (кистозный) эхинококкоз, вызываемый личинками нескольких других видов червей из рода Эхинококки (чаще всего Echinococcus granulosus ).

Причина в том, что переносчиками возбудителя эхинококкоза часто выступают собаки, а альвеококкоза – чаще лисицы и другие дикие псовые. При однокамерном (кистозном) эхинококкозе с личинки образовывается киста, которая растет в размерах и может доходить до нескольких килограмм.

Но ее можно хирургически удалить, что намного сложнее сделать с огромным количеством маленьких слитых с тканями органа образований, как при альвеококкозе.

Пути заражения

Человек выступает в роли промежуточного хозяина. До половозрелых особей гельминты дорастают в организме диких (лисы, волки, койоты и прочие) и домашних животных (кошки и собаки). Они являются окончательными хозяевами.

Люди заражаются при проглатывании яиц гельминта, что возникает в результате несоблюдения правил гигиены – контакт с шерстью животного, а затем прием пищи без предварительного мытья рук. Повышен риск у охотников, работников зверинцев. Заразиться можно при разделке туш лисиц, редко – при уходе за домашними питомцами.

Также инфицирование происходит при употреблении трав и ягод, загрязненных фекалиями больных диких животных. Иногда яйца могут попасть в организм человека даже при вдыхании пыли.

Люди не способны заражать друг друга альвеококкозом, так как внутри них возбудитель не становиться зрелым и не может продуцировать яйца.

Переносчиками и соответственно распространителями яиц помимо диких животных могут выступать и домашние собаки, хотя такое встречается редко из-за того, что они не часто поедают таких промежуточных хозяев, как грызуны. От собаки намного больше шансов заразиться однокамерным эхинококкозом.

Во многих источниках говориться, что паразитировать взрослый эхинококк может и в организмах домашних кошек, что делает их источником инфекции. Действительно имеется много шансов, что кошка съест инфицированную личинками полевую мышь или другого грызуна. Но при этом заразиться у нее намного меньше шансов, чем у представителей семейства собачьих, которых предпочитает паразит.

Эпидемиология

Альвеококкоз встречается на всех континентах за исключением Антарктиды. Хотя среди животных альвеококк очень распространен (в некоторых регионах заражено до 50% лисиц), но человек заражается редко.

Наиболее высокий уровень заболеваемости зафиксирован в Северном полушарии, где преобладает холодно-умеренный климат. Случаи альвеококкоза чаще фиксируются в Центральной Европе (Германии, Франции, Швейцарии, Австрии), северной и центральной частях Азии, Китае, Северной Америке, включая Канаду.

За последние десятилетия произошло расширения районов, где встречается альвеококкоз. Еще в 1980-х годах многие из восточных европейских стран не имели случаев заболевания или они были очень редкими, а в начале 2000-ых статистика в них сильно изменилась. Это вызвано в первую очередь миграцией лисиц.

Предполагается, что и в дальнейшем будут изменения. Увеличению случаев инфицирования не препятствует и повышения уровня развития стран Центральной Европы или США, так как они только участились за последние десятилетия.

Тем не менее альвеококкоз остается относительно редким заболеванием – с 1982 по 2000 год в общей сложности было зарегистрировано 559 случаев по всей Европе.

В РФ заболевание встречается на большей части территории, но в основном в Республике Саха, Хабаровском, Красноярском, Алтайском крае. Также случаи заражения были зафиксированы в Кировской области.

Патогенез

Яйца гельминтов попадают в кишечник человека. Онкосферы (первая стадия личинки) внедряются в стенку тонкой кишки.

С кровотоком они в течение трех-четырех часов добирается до правой доли печени, где оседают минимум в 90 % случаев по сравнению с другими органами (согласно некоторым источникам всегда изначально только в печени).

В дальнейшем возможно поражение любых других органов вследствие метастазирования, при котором инфекция из печени распространяется через кровь (гематогенным путем) и лимфатическую систему.

Патологическое воздействие проявляется в следующем:

  • отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов (токсико-аллергическое влияние);
  • сдавливание органов растущим конгломератом личинок (ларвоцистой), что приводит к нарушению их работы;
  • образование метастазов в различных органах;
  • иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Печень экспериментально инфицированной ондатры. Слева сам поврежденный орган (А), а справа – сросшиеся цисты, извлеченные из него.

Симптомы

Альвеококкоз у людей может протекать бессимптомно в течение многих лет. После чего проявляются первые общие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, редко желтуха. Также присутствует важный более специфический признак – гепатомегалия (увеличение печени).

Клиническая картина схожа с онкологическими заболеваниями. Без лечения в течение десяти лет более чем в 90 % альвеококкоз приводит к смерти. Инкубационный период составляет 5−15 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=lPI29KX9T0M

Развитие альвеококкоза происходит в несколько этапов:

  • ранний;
  • разгар;
  • стадия тяжелых проявлений;
  • терминальный.

Каждый их них сопровождается характерными признаками.

Альвеококкоз печени

В большинстве случаев на раннем этапе развития болезни они и вовсе отсутствуют. Даже после многих лет течения альвеококкоза проявляются только неспецифичные признаки: вялость, дискомфорт в животе, снижение аппетита. На этой стадии болезни ларвоцисты достигают уже довольно большого размера.

На стадии разгара заболевание начинает прогрессировать. Возникает болезненность в правом подреберье, эпигастральной области, нарушается пищеварение, появляется отрыжка, расстройство стула, слабость.

На этапе тяжелых проявлений развивается механическая желтуха. Кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. Слизистая оболочка ротовой полости приобретает желтоватый оттенок. По мере развития болезни такой же цвет приобретают конечности, лицо, туловище. Пациенты жалуются на зуд, возникающий на спине, руках и ногах.

Если узлы прорастают в крупные вены, может появиться портальная гипертензия. В связи с этим наблюдаются отеки нижних конечностей, варикоз и создается опасность кровотечения.

Далее появляются метастазы в различных тканях и органах.

Терминальный этап заболевания сопровождается необратимыми процессами. Резко снижается вес, возникает иммунодефицит, появляются осложнения. Как правило, больной умирает.

Альвеококкоз легких

В основном легкие поражаются вторично в результате образования метастазов. Они прорастают через диафрагму из печени. Альвеококкоз легких сопровождается болями в груди, кашлем с выделением гнойного содержимого или мокроты с примесями крови.

Часто развивается эмпиема плевры (гнойное поражение). У детей эхинококкоз, в том числе альвеолярный, в легких обычно развивается быстрее, чем в печени, что объясняется скорее всего определенными физиологическими особенностями, облегчающими рост узлов.

Альвеококкоз почек

Этот вид заболевания встречается достаточно редко. Как и в случае с легкими, поражение почек носит вторичный характер. При этом появляются признаки, схожие с некрозом.

Осложнения

Возможные осложнения включают разнообразные поражения печеночной ткани (гнойное, некротическое, фиброз), распространение личинок в организме больного и поражение других органов.

Чаще всего возникает воспаление желчевыводящих путей (холангит), желтуха (вследствие нарушенного оттока желчи из печени), появляются желчные камни (желчнокаменная болезнь), сепсис, тромбоз нижней полой вены, гломерулонефрит (воспаление почек), хроническая и острая печеночная недостаточность, повышается венозное давление и прочее. По мере развития болезни может возникать одно или несколько осложнений.

Диагностика

На начальном этапе заболевания используют серологические анализы, которые дают возможность установить диагноз раньше, чем проявятся первые симптомы. Они в данном случае более эффективны, чем при однокамерном эхинококкозе. Включают в себя анализ на антитела, иммуноферментный анализ (ИФА), иммунохроматографический анализ (ИХА).

Важную роль играют методы визуализации. Определить наличие узлов и повреждений тканей можно на УЗИ, дополнив методами компьютерной (предпочтительнее) или магнитно-резонансной томографии.

Диагностика включает в себя и лабораторные способы исследования, такие как общий анализ крови и мочи. При рассмотрении под микроскопом мазка мокроты можно определить возбудителя заболевания. Дифференциальная диагностика основана на исключении однокамерного эхинококкоза, цирроза и поликистоза печени, раковых образований.

Может быть проведена биопсия узла для обнаружения возбудителя. Но при этом стоит изначально исключить однокамерный эхинококкоз, при котором данная процедура подвергает пациента высокому риску попадания содержимого кисты в брюшную полость из-за ее размеров и прокола.

Лечение

Терапия обычно проводится в условиях стационара. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут привести к полному выздоровлению после хирургического удаления, но высок риск неполного избавления от образований и дальнейшего роста.

Терапевтическими методами при борьбе с альвеококкозом у человека являются такие:

  • хирургический – возможен только при отсутствии метастаз (резекция долей печени).
  • противопаразитарный – долгосрочный прием после удаления или в неоперабельных случаях таких антигельминтных препаратов, как альбендазол и/или мебендазол. Но эти препараты обычно способны замедлять рост, но не убить полностью возбудителя. Кроме того они дают дополнительную нагрузку на печень;
  • симптоматический (лечение зависит от степени и локализации поражения, осложнений и проявления симптомов);
  • пересадка печени – рассматривается, как дополнение к хирургической операции, но является очень рискованной, так как высоки шансы повторного развития инфекции.

Даже при правильном лечении и после успешно выполненного оперативного вмешательства не исключено рецидивирование заболевания. Пациенты должны не менее 2 раз в год проходить обследования и принимать антигельминтные препараты длительными курсами, чтобы избежать повторного развития альвеококкоза.

Профилактика

Редкость заболевания и долгий инкубационный период усложняют индивидуальные и общественные меры профилактики. Прежде всего, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Нельзя есть грязными руками после контакта с шерстью дикого животного.

Не стоит употреблять в пищу немытые ягоды и травы. Если профессиональная деятельность человека предполагает возможность попадания зараженной пыли в дыхательные пути, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (маски).

Лицам из групп риска следует регулярно проходить обследования.

Согласно рекомендациям Международного эпизоотического бюро (МЭБ) для эффективного уничтожения яиц требуется обработка при температуре 85 °C или 70 °C, но уже аж в течении 12 часов.

Также она дает рекомендации по обработке низкими температурами, но они не применимы в быту – (-80 °C) в течение 48 часов или -70 °С в течение 4 дней.

Но можно из этого предположить, что убить яйца может и заморозка при температуре -24 °С на протяжении более длительного периода. Химическая дезинфекция считается недостоверной.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/alveokokkoz.html

Антибиотик.Ру
Добавить комментарий